Синусит — что это такое, симптомы и диагностика

Как избавиться от острого синусита

Этиотропное лечение:

  • противовирусные лекарства – Ингавирин, Арбидол;
  • антибактериальная терапия – назначается внутрь (Гентамицин, Цефтриаксон) и для местного применения (Биопарокс). Чтобы антибиотики использовать местно, проводят дренирование пазухи с дальнейшим промыванием назначенным препаратом;
  • антигистаминные препараты – используются при аллергической причине воспаления (Диазолин, Димедрол).
  • противовоспалительные и жаропонижающие – Ибупрофен, Нурофен, Аспирин;
  • сосудосуживающие – капли, которые снимают отечность (Нафтизин, НОК-спрей). Следует помнить, что прием подобных препаратов более семи дней не рекомендуется, так как они вызывают привыкания;
  • обезболивающие – для снятия сильных головных болей (Анальгин).

Также широко прибегают к использованию физиотерапевтических методов лечения:

  1. УВЧ;
  2. Соллюкс;
  3. Гидрокортизоновый фонофорез;
  4. Спелеотерапия – нахождение больного в специальных солевых шахтах;
  5. Ингаляции с различными лекарственными препаратами;
  6. Теплые компрессы;
  7. Промывание носа.

Важно помнить, что назначать лечение и определять дозу лекарств может только специалист. Не стоит заниматься самолечением

Острый гайморит: симптомы

В качестве основных клинических симптомов острого гайморита можно выделить ощущение напряжения и давления, возникающее в рамках расположения пораженной воспалительным процессом пазухи. При более тяжелой стадии заболевания отмечаются сильные головные боли, причем сосредотачиваются они не только в области верхнечелюстных пазух, но также и в области лба и скул, в более редких случаях – в области висков. Болевые ощущения распространяются, тем самым, на половину лица, соответствующую сосредоточению процесса, если же этот процесс носит двусторонний характер, то боль распространяется полностью на лицевую поверхность, то есть, по обеим сторонам.

В частых случаях головная боль сопровождается присоединением боли зубной, которая также сосредотачивается с соответствующей воспалительному процессу стороны, усиление зубной боли отмечается при жевании. Также у больных отмечается нарушение носового дыхания при одновременном появлении носовых выделений.

В области носа постепенно появляются и нарастают неприятные ощущения. Болевые ощущения в особенности выражены к вечеру.

Головная боль является, так сказать, классическим симптомом гайморита (как, впрочем, и синусита в любой форме его течения). Возникает головная боль в результате постепенного накопления гноя, который образуется в пазухе, подвергшейся воспалению. Характер головной боли при гайморите, как правило, давящий, зачастую ее сосредоточение сводится к области лба, как-бы позади глаз.

Бывает и так, что больные жалуются на усиление боли, возникающее в результате поднимания век или надавливания на кожу в области под глазами. В качестве другого характерного спутника головной боли при гайморите также выделяют существенное облегчение, с ней связанное, возникает оно при принятии лежачего положения либо через ночь, объясняется это выходом из подвергшейся поражению пазухи гноя.

Также гайморит сопровождается затрудненностью носового дыхания, на фоне этого голос становится гнусавым. Нос, как правило, заложен с обеих сторон. Актуальная затрудненность дыхания носит постоянный характер, возможны кратковременные облегчения в общем состоянии, а также попеременная заложенность левой и правой сторон.

Также, в комплексе с заложенностью, у больных отмечается насморк в виде слизистого либо гнойного отделяемого (то есть отделяемого прозрачного либо зелено-желтого цвета). Данный симптом может и не проявляться, что актуально при сильной заложенности носа, при которой затрудняется отток через пазуху.

Высокая температура также не исключается при гайморите, достигает она 38 и более градусов. В основном температура сопровождает именно острую форму гайморита, соответственно, повышение ее при хронической форме течения этого заболевания – явление редкое.

Кроме перечисленного можно отметить недомогание, проявляющееся в виде повышенной утомляемости и слабости, плохом аппетите и в нарушениях сна. Не исключаются также жалобы на слезотечение со стороны пораженной пазухи, светобоязнь, на снижение обоняния.

При появлении гайморита на фоне ОРЗ, его симптоматика, соответственно, сопровождается симптоматикой респираторного заболевания. Первыми признаками развития гайморита в этом случае выделяют недомогание, температуру, чихание и насморк, заложенность носового дыхания. Быстро к этой симптоматике присоединяются болевые ощущения, сосредотачиваемые с области поражения на лице, зубов, лба и корня носа. Не исключается также отечность век и их покраснение.

Длительность течения острой формы гайморита, как правило, составляет порядка до 3 недель, по прошествии которых, в результате применения адекватных методов терапии, больные выздоравливают.

Что такое синусы или придаточные пазухи носа

Синусы (они же — придаточные пазухи носа) — это заполненные воздухом пространства, расположенные рядом с носом, внутри лицевых костей: между глазами, внутри лба, щёк, и в глубине носа. 

 Изнутри синусы выстланы специальными эпителиальными клетками, содержащими на своей поверхности крошечные волоски, называемые ресничками. Помимо реснитчатого эпителия, слизистая оболочка синусов содержит и другие клетки, которые вырабатывают слизь. Слизь является естественной ловушкой для микробов и других загрязнений, а реснички постоянно толкают эту слизь к выходу из пазухи, в нос, тем самым непрерывно очищая синусы от всего лишнего. Синусы связаны с полостью носа узкими отверстиями (см. картинку). 

Видео: Лобная пазуха.

https://youtube.com/watch?v=iN9mwTLDrFY

На видео представлен завершающий этап операции на лобной пазухе — DRAF 2а. Видео предоставлено Клименко Ксенией Эльдаровной

Инфицирование и воспаление пазух приводит к тому, что слизь становится густой и закупоривает отверстия одной или нескольких придаточных пазух носа, препятствуя воздухообмену в них и оттоку слизи. В пазухах происходит накопление вязкого экссудата под высоким давлением. Этот экссудат является благоприятной средой для развития бактерий, они размножаются в нем и поражают слизистую оболочку синусов. Все это и называется синуситом. 

Важно  Бронхит: симптомы и лечение взрослых людей, вирусная и бактериальная форма, роль психосоматики, передается ли воздушно-капельным путем, чем отличается от пневмонии

Синусит может быть хроническим (длительно текущим, или часто повторяющимся) или острым. Острый синусит длится не более трех недель, и повторяется не более трех раз в год. Острый синусит является чрезвычайно распространенным явлением. Как правило, он вызывается острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ). 

Воспаление и отек слизистой оболочки придаточных пазух носа может быть вызвано: 

  • Вирусными инфекциями, такими как простуда.
  • Аллергией.
  • Загрязнением воздуха и сигаретным дымом.
  • Стоматологическими инфекциями.
  • Сужением или закупоркой отверстий, между пазухой и полостью носа, например носовыми полипами.

Симптомы синуситов

Типичные симптомы острого синусита включают: заложенность носа, густые зеленые выделения из носа, лихорадку, головную боль, общее недомогание и боли в области лица. Некоторые симптомы зависят от того, какой именно синус воспаляется. Например: 

  • Фронтит (воспаление лобной пазухи) может вызывать боль в области лба, усиливающуюся при наклоне вперед или лежании на спине. 
  • Этмоидит (воспаление решетчатой пазухи, расположенной за переносицей) может вызывать боль между глазами, отек век, потерю обоняния и боль при нажатии на спинку носа.
  • Сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи, расположенной за глазами) может вызвать боль в ухе, боль в шее или головную боль в верхней части головы или глубоко позади лба. 
  • Гайморит (воспаление пазухи, расположенной под щекой) может вызывать боль в области щек, под глазами, или в верхних зубах и верхней челюсти. 

Диагностика синуситов

Синусит довольно трудно выявлять на ранних стадиях, поскольку подобные симптомы может иметь и обычная простуда. И синусит и простуда могут вызывать заложенность носа и общее недомогание. Тем не менее, простуда обычно имеет тенденцию к значительному улучшению в течение пяти-семи дней, в то время как синусит без лечения может длиться более трех недель. Кроме того, инфекция синусов обычно вызывает зеленые выделения из носа, лихорадку и боль в области лица. 

Ваш врач обычно сможет установить диагноз острого синусита, основываясь на ваших симптомах, анамнезе и обычном физикальном осмотре. Врач спросит о тревожащих вас симптомах и их продолжительности, осмотрит уши, нос и горло, нажмет на определенные точки на вашем лице, чтобы проверить болезненность в проекции синусов. 

Если ваш врач не уверен в своем диагнозе, он может использовать дополнительные методы исследования. Например, врач может вставить в нос назофарингоскоп (прибор в виде тонкой трубки с видеокамерой на конце), и осмотреть нос изнутри. 

Рентгенография придаточных пазух носа и компьютерная томография (КТ) также могут быть полезны в постановке диагноза синусита. 

Общий анализ крови может понадобиться врачу для изучения состояния периферической крови и оценки выраженности воспаления. 

Ожидаемая продолжительность болезни

Длительность болезни зависит от множества факторов. Синусит, длящийся менее трех недель, обычно называют острым, более трех недель — хроническим. 

Профилактика синуситов

Некоторые профилактические меры позволяют снизить риск развития синуситов. Одним из самых важным факторов риска — является курение, поэтому отказ от курения будет очень полезен. Дым может раздражать носовые проходы и увеличивать вероятность присоединения инфекции. 

Ответы на популярные вопросы

  • Можно ли греть нос при синусите? При синусите греть нос не следует. Это является прямым противопоказанием при острой стадии воспалительного процесса. Прогревания не только способны избавить человека от заболевания, но также могут привести ухудшению состояния больного, с распространением инфекции в глубинные структуры черепа.

  • Можно при синусите делать ингаляции? Ингаляции при синусите делать можно в том случае, если этот метод лечения был рекомендован отоларингологом после осмотра больного.

  • Можно ли ходить в баню при синусите? Ходить в баню противопоказано при остром синусите, так как есть угроза прорыва содержимого носовой пазухи в кровяное русло. Кроме того, баня запрещена на фоне высокой температуры тела, которая практически всегда сопровождает развитие синусита.

Лечение синусита

  • Местное лечение для улучшения оттока (например топические деконгестанты).
  • Иногда антибиотики (амоксициллин клавуланат, доксициклин).

При остром синусите основной задачей лечения является улучшения оттока содержимого пазухи и контроль за инфекцией. Можно использовать ингаляции паром; компрессы с мокрыми горячими полотенцами на область пораженных пазух; теплое питье помогает стимулировать вазоконстрикцию и улучшает дренаж. Также эффективно применение топических сосудосуживающих препаратов, таких как фенилэфрин в виде спрея 0,25% каждые 3 ч,или оксиметазолин каждые 8-12 ч, но длительность использования этих препаратов не должна превышать 5 дней или по схеме: 3 дня использовать — 3 дня перерыв до наступления выздоровления. Применение системных сосудосуживающих препаратов, таких как псевдоэфедрин менее эффективно. Применение назального душа с использованием салина может в некоторой степени облегчить симптоматику, но его применение не всегда комфортно и удобно для пациентов, а также требуется обучить пациентов правильному использованию ирригатора; таким образом, ирригационная терапия может быть более эффективной при рецидивирующих синуситах, поскольку такие пациенты, как правило, умеют использовать ирригатор и легко переносят эту процедуру. Назальные кортикостероиды также эффективны в лечении синуситов, однако требуется не менее 10 дней для наступления эффекта.

Следует отметить, что большинство синуситов имеет вирусную этиологию, и выздоровление наступает спонтанно, ранее всем пациентам назначались антибактериальные препараты,поскольку было недостаточно опыта в дифференцировке бактериального и вирусного синуситов. Однако широкое использование антибиотиков привело к развитию большого числа резистентных микроорганизмов, что требует более селективного назначения антибиотиков. Общество инфекционных болезней Америки рекомендует использовать следующие параметры для назначения антибиотиков:

  • Длительность симптомов легкой и средней степени тяжести > 10 дней.
  • Выраженная симптоматика (например температура > 39, выраженная боль) >3-4 дня.
  • Ухудшающаяся симптоматика после кратковременного улучшения после типичной ОРЗ («двойное течение заболевания»).

Поскольку многие причинозначимые микроорганизмы вырабатывают резистентность к ранее использованным препаратам, препаратом первой линии терапии является амоксициллин/ клавуланат. Пациентам с антибактериальной резистентностью назначаются более высокие дозы препаратов. Резистентность также могут иметь и дети в возрасте до 2 лет, и взрослые старше 65 лет, которые получали антибиотики месяц назад, были госпитализированы последние 5 дней и иммунокомпрометированные пациенты. У взрослых пациентов с аллергией на пенициллиновый ряд можно применять доксициклин или ингаляционные фторхинолоны (например, левофлоксацин, моксифлоксацин). Детям с аллергией на пенициллиновые антибиотики можно назначать левофлоксацин или клиндамицин или оральные цефалоспорины III поколения. Если через 3-5 дней после начала лечения отмечается положительная динамика, лечение рекомендуется продолжить. У взрослых без факторов риска резистентности можно проводить курс лечения длительностью 5-7 дней; остальным следует назначать лечение на 7-10 дней. Если через 3-5 дней после начала лечения не отмечается положительной динамики, следует сменить препарат. Учитывая бактериальную резистентность, такие препараты, как макролиды, триметоприм/сульфаметоксазол и монотерапия цефалоспоринами, на сегодняшний день не применяются.

При обострении хронического синусита у детей и взрослых используются одни и те же антибиотики, но курс лечения составляет 4-6 нед. Лечение и подбор препаратов основывается на состоянии пациента и результатах микробиологического исследования содержимого пазухи.

Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство (гайморотомия, этмоидотомия или сфенотомия) для улучшения вентиляции пазухи и улучшения оттока слизисто-гнойного отделяемого, удаления эпителиальных масс и гипертрофированной слизистой оболочки. Такие вмешательства обычно проводятся интраназально с использованием эндоскопа. При хронических фронтитах по показаниям возможно использовать метод остеопластики или эндоскопическое вскрытие пазухи. На сегодняшний день широко используются навигационные системы для выявления более точной локализации патологического процесса и минимизации травмы окружающих структур (таких как головной мозг и глаза)

Народные средства

Используя нетрадиционные средства для лечения синусита у детей и взрослых, удается быстро купировать неприятную симптоматику и приблизить процесс выздоровления.

Мазь из алоэ и каланхоэ

Взять 5 г соков этих двух растений, корня цикламена и мази Вишневского. Вес перемешать. Подготовить ватные тампоны, смочить их в полученном средстве и установить в носовые ходы. Длительность манипуляции полчаса. Проводить подобные действия необходимо на протяжении 20 дней. Затем отдохнуть 10 дней и снова повторить лечение в случае необходимости. Это средство отлично подходит для хронической формы синусита.

Восковая мазь

Взять неглубокую емкость, добавить 20 г растительного масла и пчелиный воск. Воск растопить, затем добавить в него желток. Подождать 15 минут, а после подогреть полученную мазь и отфильтровать. Процедура выполняется очень быстро, так как воск имеет способность застывать через 2 минуты.

Применять мазь в жидком состоянии. Набрать необходимое количество в пипетку и отправить лекарство в каждый носовой ход. Лечение длится 20 дней.

Мазь из хозяйственного мыла

Взять в одинаковом количестве такие продукты, как растительное масло, мед, спирт, луковый сок, хозяйственное мыло. При этом последний ингредиент необходимо предварительно измельчить на терке. Все смешать, установить на водяную баню, чтобы получить состав однородной консистенции.

Когда мазь остынет, то ее можно применять. Для этого взять ватные тампоны, окунуть в мазь и отправить в каждый носовой ход. Длительность процедуры составит 15 минут. Лечение длится 20 дней с периодичностью 3 раза в сутки.

Паровые ингаляции

Проводить подобные мероприятия необходимо с использованием эфиров и экстрактов сосны, эвкалипта, мяты.
Представленные средства оказывают дезинфицирующий и очистительный эффект, купируют отечность в слизистых.

Для этого предстоит взять емкость с горячей водой и добавить в не пару капель выбранного эфира. Наклонить над емкостью, укрывшись полотенцем. Вдыхать лечебные пары на протяжении 15 минут взрослому, а ребенку достаточно 5-10 минут.

Примочки

Для выполнения примочек необходимо задействовать смесь из прополиса и сока золотого уха. Предстоит взять несколько шариков прополиса, размочить их в соке золотого уса и воде, взятых в равном количестве. Слегка подогреть средство и уложить на область носа марлю, смоченную в растворе. Длительность процедуры составляет 30-40 минут. Подобные мероприятия проводить 1 раз сутки. Длится лечение 10-12 дней.

Фитотерапия

Необходимо взять 40 г череды, 20 г шишек хмеля и 15 г душицы. Залить все 200 мл воды. Варить отвар на огне 10 минут. Затем добавить 5 г сухой полыни. Все размешать отфильтровать, отсудить и принимать 2 раза в сутки по 100 мл. Длительность терапии составит 2 недели.

Чайный гриб

При лечении синусита можно применят чайный гриб для промывания носа. Для этого предстоит взять настой, немного его притеплить и налить в блюдце. Наклониться над раковиной и одной, а затем другой ноздрей вдыхать отвар. Если он проник в рот, то его нужно сплюнуть. Проделать равное количество раз подобных действий для одной и другой ноздри. Средство эффективное при лечении острой формы синусита.

Целебный отвар

Взять по 20 г таких трав, как почки сосны, пижмы, ягод кориандра, коры осины, золотарника и эдельвейса. Залить 2 л кипятка. Настаивать, пока отвар не остынет. Отфильтровать и принимать по 100 мл 3 раза в сутки. Можно применять средство для закапывания носа по 2 капли в каждый носовой ход при хроническом синусите. Лечение составит 2 недели.

Синусит у детей и взрослых – это распространённое заболевание, при котором возникает ряд неприятной симптоматики. Состояние пациента от этого ухудшается, так что лечение стоит осуществлять незамедлительно. Кроме этого, несвоевременная терапия может привести к хронизации процесса и возникновению осложнений.

Узнать больше о симптомах и лечении синусита можно из следующего видео:

Симптомы синусита у взрослых (фото)

Воздействие грибка, вирусного или аллергического фактора приводят к отечности полости, что вызывает затруднение дыхания. Если вовремя не провести диагностику и не начать лечить синусит, ситуация грозит развитием сфеноидита и других осложненных форм.

У взрослых в начале заболевания выделения из носа носят серозный характер, по мере развития воспаления трансформируются в слизисто-серозные. Гнойный экссудат, в составе которого определяется большое количество детрита и лейкоцитов, наблюдается при присоединении инфекции бактериальной природы. При этом выраженная отечность сопровождается нарушением проницаемости стенок капилляров.

Среди других симптомов синусита отмечают:

  • некоторая боль или давление в области лица (в глазах, щеках, носе и лобовой части);
  • нарушение обоняния;
  • повышенная и высокая температура;
  • боль в горле;
  • повышенная утомляемость и общая усталость;
  • кашель, особенно по ночам;
  • неприятный запах изо рта;
  • головокружения;
  • головная боль;
  • зубная боль;
  • гиперемия.

Острый синусит

Острая форма синусита провоцирует возникновение головной боли, лихорадки и слабости во всем теле. Эти симптомы, конечно, могут сопровождать много заболеваний, поэтому для диагностирования нужно ориентироваться на специфические проявления заболевания.

Специфические признаки:

  • затруднение дыхания носом;
  • гнойный экссудат, выделяемый из полости носа;
  • нарушение работы органов обоняния.

Острый синусит, и вирусный и бактериальный, может продлиться 8 недель и дольше.

Хронический синусит

В некоторых случаях развивается хронический воспалительный процесс, при котором пациенты отмечают следующие симптомы:

  • Трудности с дыханием через нос, заложенность носа, периодически появляющиеся корочки в носу;
  • Малое количество слизистого/гнойного экссудата, при гнойном процессе зловонный запах изо рта;
  • Сухость в горле, головная боль, раздражительность.

Синусит считают хроническим, если воспаление длится более 3 месяцев.

Исходя из типа заболевания, симптомы будут отличаться (см. таблицу)

Синуситы Симптомы у взрослых
Гайморит Гайморит – острая вирусная инфекция. Последствия — воспаление околоносовых пазух и гнойные скопления в них. Развивается на фоне патологических процессов в ротовой полости, носоглотке, инфекционных заболеваний, проблем с верхними зубами. Симптомы:
  • головная боль;
  • постоянные выделения слизи из носовой полости;
  • непрекращающийся насморк с прозрачной или желто-зеленой жидкостью;
  • затрудненное дыхание;
  • локализация боли в носу и в околоносовой области лица;
  • отсутствие обоняния;
  • дискомфорт и постоянное недомогание;
  • слабость;
  • отказ от пищи;
  • нарушение сна.
Фронтит Фронтит – это инфекционно-воспалительный процесс, локализующийся в лобных пазухах. Основные признаки:
  • головные боли (возможны также боли при прикосновении ко лбу),
  • чувство давления над глазами,
  • нарушение обоняния,
  • кашель, усиливающийся ночью,
  • недомогание, быстрая утомляемость, слабость,
  • повышенная температура,
  • больное горло,
  • неприятный или кислый запах изо рта.
Сфеноидит Воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи называют сфеноидитом. Основным симптомом является интенсивная головная затылочная боль, отдающая в глазницу, висок. Боль вызывается скоплением в клиновидной пазухе гнойного содержимого.
Этмоидальный синусит Синусит, при котором воспаляются клетки решетчатого лабиринта, называется этмоидитом. Условно ячейки решетчатой пазухи разделяются на передние, средние и задние, поэтому иногда выделяют передний и задний этмоидит. Основной симптом острого этмоидита:
  • головная боль,
  • боль в области корня носа и переносицы.

Преимущественная локализация боли у корня носа и внутреннего края глазницы характерна для поражения задних ячеек решетчатой кости.

Синусит имеет различные симптомы в зависимости от локализации воспаления, а лечение у взрослых будет зависеть от формы и стадии заболевания.

Вредно ли сильно сморкаться?

Активное сморкание не просто не эстетично, но вредно. Сморкание сопровождается повышением носового давления, и инфицированная слизь (в народе — сопли) попадает в верхнечелюстную пазуху. Поэтому сморкаться надо аккуратно и нежно.

Гайморит может развиться при неблагополучии зубов верхнего ряда, к примеру, кариесе корня или одонтогенной кисте, зреющей на корне зуба. Иногда некачественная обработка кариозной полости с последующим пломбированием приводит к воспалительным изменениям в костной ткани верхней челюсти и в процесс вовлекается пазуха. Такой гайморит без адекватного лечения зуба никогда не удастся прекратить.

Причины острого синусита

Причины острого синусита кроются в развитии воспаления, вызываемого разнообразными инфекционными агентами. Среди них выделяют:

  • Haemophiliusinfluenzaeи Streptococcus pneumoiaeвысеиваются из мазка в 50% случаев и более;

  • Менее распространенными патогенными микроорганизмами являются моракселлы, гемолитические стрептококки, золотистые стафилококки, анаэробные бактерии и вирусы;

  • Энтеробактерии, анаэробные бактерии, золотистый стафилококк и микотические микроорганизмы являются основными возбудителями, вызывающими внутрибольничный острый синусит.

Если внебольничные формы болезни развиваются преимущественно на фоне ОРВИ, то внутрибольничные синуситы манифестируют при продолжительной тампонаде носа в условиях стационара, а также после назогастрального зондирования или назотрахеальной интубации.

Иными причинами острого синусита выступают:

  • Разнообразные инфекционные заболевания;

  • Аллергический насморк;

  • Может происходить нарушение дренажа пазух носа на фоне образования в них полипов и при гипертрофии слизистой носа;

  • Причиной нарушенной аэрации и дренирования зачастую является искривление носовой перегородки в результате полученной травмы;

  • Болезни зубочелюстной системы могут вызывать острые синуситы, манифестирующие в гайморовой пазухе;

  • Патогенную роль играют эндо- и экзотоксины, оказывающие токсическое действие на организм в целом.

Если соустья, с помощью которых носовые пазухи сообщаются с носом, оказываются перекрытыми, то в их полости возникает отрицательное давление. Это приводит к избыточному образованию слизи, к ее застою. В результате кислотность носовой флоры изменяется, функция мерцательного эпителия нарушается. Реснички начинают двигаться либо очень медленно, либо вовсе прекращают свою работу, оказавшись окутанными слизью. Это способствует размножению бактерий в носовой полости, их проникновению в клетки слизистой оболочки, разрушению их мембраны и формированию колоний.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: