Без рубрики 'Прикорневая пневмония у детей: диагностика и лечение

Прикорневая пневмония у детей: диагностика и лечение

0 комментов
просмотров
14 мин. на чтение

Причины появления прикорневого воспаления лёгких

Прикорневая локализация пневмонии, так же как и другие ее виды, вызывается бактериальной инфекцией. В большинстве случаев эти бактерии банальны: пневмококки и другие стрептококки. Они паразитируют на слизистой дыхательных путей у большинства людей постоянно. Они устойчивы в окружающей среде и могут быть получены с воздухом, контактно, через предметы общего пользования.

Пока потенциально патогенные бактерии не преодолевают безопасного для человека порога своей популяции — 10 в 6 степени — принято говорить об их условно-патогенном статусе. Однако при определенных обстоятельствах указанные микроорганизмы активизируются, начинают активное размножение и продвижение по дыхательным путям. Бактерии нарушают функции ресничек эпителия, изменяют вязкость и химический состав бронхиального секрета, выделяют токсины, действующие отравляюще на организм человека в целом.

Начало развитие патологического процесса обусловлено взаимозависимым действием двух факторов:

  • реактивностью организма;
  • вирулентностью бактерий.

Под реактивностью организма понимается его способность сопротивляться микробиологическим атакам. Слабое сопротивление объясняется снижением интенсивности иммунной реакции.

Параметр вирулентности бактерий указывает на степень их патогенности. Высоко вирулентные микроорганизмы агрессивны и характеризуются высокой способностью заражать человека.

Из этих двух факторов ключевое значение имеет интенсивность и своевременность иммунного ответа. К снижению иммунитета с последующим воспалением легких приводят:

  • респираторная вирусная инфекция;
  • переохлаждение;
  • иммуносупрессивные состояния (ВИЧ; иммуноподавляющая терапия, антибиотикотерапия, химиотерапия);
  • аутоиммунные заболевания;
  • бронхолегочные хронические болезни;
  • рак бронха;
  • курение.

В развитии прикорневой пневмонии у взрослых обычно проявляется комплекс из перечисленных факторов. Тем не менее, дети из-за несформированности иммунитета чаще всего страдают от воспаления легких.

Что такое прикорневая пневмония?

Болезнь представляет собой процесс воспаления в легких с атипичным расположением. Эта форма считается одной из наиболее опасных из-за своего распространения в бронхи и сложности правильной диагностики.

На основании классических симптомов не получится правильно поставить диагноз при прикорневом воспалении. Главное подтверждающее обследование – это флюорография. На снимке очаг болезни представлен темной областью с неровными очертаниями. При прикорневой пневмонии специалист иногда воспринимает темную область, как корень легкого, пациент не получает правильного лечения, а опасная патология прогрессирует.

Проявления заболевания будут соотноситься с местом локализации воспаления. Выделяется 4 подвида пневмонии по расположению очага воспаления:

  • правосторонняя;
  • левосторонняя;
  • опухолевидная;
  • воспалительная.

Наиболее опасной формой является левосторонняя прикорневая пневмония. Развивается она в редких случаях, сложно диагностируется и характеризуется тяжелым течением. Правосторонние формы выявляют гораздо чаще, так как эта сторона является более доступной для поражения патогенными микроорганизмами.

Опухолевидная форма отличается медленным и вялотекущим воспалением, корень легкого на снимке имеет волнообразные границы.

Воспалительная пневмония опасна из-за быстрого прогрессирования и серьезных последствий, если заболевание не было диагностировано вовремя.

Меры диагностики заболевания

Чтобы установить верный диагноз, не нужны какие-либо специфические исследования. Это возможно с помощью применения стандартных методик, таких как, тщательный осмотр, анализ крови, рентгенологическое исследование.

Чтобы правильно определить распространенность очага воспаления, необходимо прослушать дыхание легких, простукивание грудины. Но при прикорневом распространении методики нередко бывают малорезультативными. Они дают неправильные сведенья об очаге инфекции.

К примеру, хрипы нередко прослушиваются, когда легкие здоровы. Правильную оценку локализации очага воспаления получается получить в результате прослушивания человека на боку.

При малейшем подозрении на воспаление делается анализ крови. Само по себе это исследование мало что дает, но подтвердить воспаление в организме позволяет.

Среди основных методик диагностики также используют рентгенографию, с помощью которой можно тщательно рассмотреть легкие. Это исследование позволяет подтвердить или уточнить информацию, провести дифференциальную диагностику. Точно так же, как и процедура выслушивания легких, рентгенологический анализ может быть проблематичным. Затемнение нередко наслаивается на корень легкого. В итоге корни на снимке увеличиваются, что с такими же шансами может говорить и о наличии туберкулеза.

Среди других клинических признаков следует подчеркнуть высокую температуру тела, изменения показателей крови, кашель. Все эти маркеры могут указывать на наличие любой из перечисленных недугов.

Чтобы различить прикорневую форму недуга от туберкулеза и онкологии, целесообразно провести такие исследования, как анализ мокроты, томография.

При другой схожей симптоматике отсутствие специфических микроорганизмов помогает диагностировать прикорневое воспаление легких.

Также внимание стоит акцентировать на следующие симптомы:

  • острый период патологии с гипертермией;
  • вялотекущий процесс с субфебрилитетом;
  • бактериальное воспаление легких чувствительно к лечению простыми антибактериальными средствами;
  • облегчение у пациента течения недуга достигается исключительно посредством приема противотуберкулезных препаратов.

Чтобы различить данный вид заболевания от других недугов, в том числе и злокачественного характера, имеет смысл провести томографию. С помощью этой методики удается определить более точное состояние бронхолегочной системы и другие немаловажные особенности. Нередко заболевание возникает в качестве осложнения онкологии.

Профилактические меры

После выздоровления доктора рекомендуют соблюдать ряд правил, способствующих восстановлению сил и помогающих в максимально короткое время вернуться к обычному жизненному ритму. К таким правилам относятся следующие:

  • больше бывать на свежем воздухе;
  • прибегнуть к средствам физиотерапии и фитотерапии;
  • использовать народные методы лечения;
  • выполнять комплекс дыхательной гимнастики;
  • заниматься лечебной физкультурой.
READ  Перекись водорода от насморка

Чтобы не заболеть таким коварным заболеванием, как прикорневая пневмония, необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

Старайтесь никогда не переносить простудные заболевания на ногах. Лечите их вовремя. Иначе это приведет к серьезным последствиям.
Постоянно занимайтесь стимуляцией иммунной системы

Хорошими союзниками в этом деле станут сбалансированное и здоровое питание, отказ от вредных привычек, активный образ жизни.
Очень важно постоянно находиться в благоприятной эмоциональной среде. Попытайтесь меньше нервничать

Избавляйтесь от общения с негативными людьми и от ситуаций, ведущих к появлению стресса.

Выполнение этих простых правил поможет оградить организм от различных воспалительных процессов. Грамотно и разумно относитесь к своему здоровью.

Чем отличается от обычной

Отличается прежде всего расположением. Инфильтративный участок в этом случае расположен возле корня легкого. Это структура, которая расположена там, где трахея делится на два главных бронха. Она близко к легочным воротам. Здесь же находятся сосуды.

К составу корня  примыкают следующие анатомические структуры:

  1. Бронхи первого и второго порядка.
  2. Легочные вены.
  3. Артерии.
  4. Нервное сплетение.

Выделяют одностороннюю (право-, левостороннюю) и двустороннюю прикорневую пневмонию. Отличия течения касаются клинических, рентгенологических проявлений. Температура тела фебрильного уровня – основной признак заболевания. Она стойкая, хорошо поддается терапии обычными антипиретическими средствами.

Кашель сухой, надсадный и практически всегда непродуктивный. Это связано с тесным соседством с трахеей и зоной бифуркации. Речь идет об известной рефлексогенной зоне. Воспаление ткани в этих участках вызывает постоянное раздражение этих рецепторов, кашель. Мокрота отходит трудно, только на фоне применения муколитических, отхаркивающих средств.

На этом клинические особенности не заканчиваются. В проекции ворот расположены крупные сосуды. Это соседство тоже накладывает отпечаток на симптоматику. Присоединяется одышка, рефлекторное учащенное сердцебиение. Вероятна декомпенсация имеющейся сердечной недостаточности, когда на первый план выходит снижение толерантности к выполняемым нагрузкам.

Иногда присоединяется склонность к гипотонии. Пациенты отмечают снижение артериального давления.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Основные симптомы, характерные для недуга

Симптоматика пневмонии непосредственно зависит от причины ее возникновения

Следует обратить внимание на то, что прикорневая пневмония имеет более выраженную симптоматику, чем обыкновенное воспаление легких. При появлении прикорневой пневмонии обязательно будут присутствовать следующие симптомы:

  1. Очень сильный кашель. Он сухой. Иногда может выделяться мокрота в больших количествах.
  2. Высокая температура. Она не понижается даже после применения медикаментов.
  3. Жесткое дыхание.
  4. Хрипы в легких имеют специфический характер.
  5. Очень сильный насморк.
  6. Практически всегда першит горло.
  7. Слабость с ознобом во всем организме (присущи острому началу болезни).

В зависимости от локализации процесса прикорневую пневмонию подразделяют на:

  1. Правостороннюю. Широкие формы правого бронха не могут воспрепятствовать продвижению разного рода инфекций. А снижение иммунитета у детей благоприятствует стремительному развитию симптомов недуга. Поэтому из-за специфического строения главных бронхов данный вид пневмонии развивается в большинстве случаев.
  2. Левостороннюю. Данный вид воспаления возникает довольно редко. Это происходит из-за того, что длинный и узкий ход бронха дает возможность бороться с инфекцией естественным защитным механизмам организма. Такое воспаление легких встречается гораздо реже. У детей такое строение бронха благоприятствует застойным явлениям, поскольку у органа низкая дренажная функция.

Прикорневое воспаление имеет две формы:

  1. Опухолевидную. Она протекает вяло и незаметно. При такой форме корень легкого обретает бугристые полицикличные контуры. Дети редко заболевают такой разновидностью пневмонии.
  2. Воспалительную. Она возникает достаточно быстро. С течением времени заболевание переходит в период уплотнения и рассасывания.

Этиология

Если снижается сопротивляемость организма, то он перестает противостоять инфекции, которая поступает извне.

Это становится причиной возникновения прикорневой пневмонии.

Такое заболевание возникает в организме как самостоятельный процесс или является осложнением других патологических изменений.

К возбудителям, которые вызывают патологию, относятся:

  • пневмококк;
  • гемофильная палочка;
  • золотистый стафилококк;
  • микоплазма;
  • хламидии;
  • грибы;
  • вирусы.

Переохлаждение организма играет значительную роль в процессе возникновения пневмонии, потому что ослабляет иммунную систему организма.

У детей, кроме предыдущих причин, пневмония развивается как последствие таких патологий:

  • муковисцидоз;
  • родовая травма;
  • недоношенность;
  • гипотрофические нарушения;
  • отставание в физическом развитии;
  • иммунодефицитные состояния;
  • внутриутробная гипоксия;
  • врожденные пороки сердца;
  • хроническая инфекция верхних дыхательных путей;
  • сопутствующие заболевания, в том числе рахит;
  • пассивное курение;
  • возраст до трех лет.

К неинфекционным факторам возникновения пневмонии относят аллергены, травмы, гельминты и токсическое воздействие.

У взрослых прикорневая пневмония проявляется под влиянием факторов риска или на фоне основных заболеваний и травм:

  • легочные патологии;
  • травмы грудной клетки;
  • хронические болезни дыхательной системы;
  • онкологические новообразования;
  • искусственная вентиляция легких в анамнезе;
  • возраст старше шестидесяти лет;
  • общий наркоз, который использовался при оперативном вмешательстве;
  • эпилепсия;
  • острые патологии нервной системы;
  • химиотерапия.
READ  Сиалор

Механизм развития заболевания

При нормальном функционировании в организме поддерживается стерильность в дыхательной системе.

Такое состояние поддерживается от бронхиол до гортани с помощью фагоцитарных, механических, секреторных и иммунологических механизмов защиты.

При воздействии различных повреждающих факторов, защитные механизмы ослабляются, из-за чего нарушается динамический баланс микроорганизмов.

Попадая в нижние отделы дыхательных путей или в корень легкого, микроорганизмы вызывают воспаление, которое приводит к развитию сопутствующих патологических процессов.

Провоцирующие факторы

Прикорневое воспаление легких нередко развивается на фоне ослабленного иммунитета, когда организм слабо противостоит поступающей извне инфекции. Вызывают заболевание следующие возбудители:

  • пневмококк;
  • вирусы;
  • грибки;
  • хламидии;
  • микоплазма;
  • золотистый стафилококк;
  • гемофильная палочка.

К провоцирующим заболевание факторам относят:

  • переохлаждение;
  • химиотерапию;
  • заболевания нервной системы;
  • эпилепсию;
  • общий наркоз, применяемый при операциях;
  • возраст старше 60 лет;
  • искусственная вентиляция легких;
  • раковые опухоли;
  • болезни дыхательной системы;
  • травмы грудной клетки;
  • легочные болезни.

Пневмония у детей развивается из-за следующих патологий:

  • муковисцидоз;
  • внутриутробная гипоксия;
  • иммунодефицитные состояния;
  • гипотрофические нарушения;
  • недоношенность;
  • родовая травма;
  • пассивное курение;
  • хроническая инфекция верхних дыхательных путей;
  • врожденные пороки сердца.

Если организм здоровый и нормально функционирует, то в дыхательной системе поддерживается стерильность благодаря иммунологическим, секреторным, механическим и фагоцитарным механизмам защиты. Ослабление защитных механизмов наблюдается в результате воздействия различных повреждающих факторов. Это приводит к нарушению баланса микроорганизмов. Попав в корень легкого, инфекция вызывает воспалительный процесс, приводя к развитию заболевания.

Воспаление легких (прикорневая пневмония) у взрослых и детей нередко протекает в латентной форме, т. е. признаки патологии не проявляются до тех пор, пока болезнь не достигнет последней стадии. Человека может донимать обыкновенный кашель с мокротой, а показатели температуры находятся в пределах нормы. При проведении рентгенологического обследования в легких можно выявить только небольшое потемнение. Из-за этого данную патологию нередко принимают за стандартное воспаление легких.

У прикорневой пневмонии симптомы могут развиваться и стремительно. При этом признаки болезни выражены хорошо. Это может быть:

  • приступообразный кашель, чаще всего возникающий по вечерам;
  • выделение во время кашля мокроты с примесью гноя, которая имеет неприятный запах;
  • сонливость, слабость, спутанность сознания;
  • высокая температура тела;
  • тошнота, рвота;
  • одышка;
  • затрудненное дыхание с хрипами.

При появлении таких симптомов у взрослых нужно немедленно обратиться за врачебной помощью.

У детей наблюдаются следующие признаки заболевания:

  • груднички начинают вяло сосать грудь;
  • учащается дыхание;
  • во время еды синеет носогубный треугольник;
  • ребенок делается вялым или гипервозбудимым;
  • в положении лежа кожа втягивается между ребрами.

В зависимости от того, в каком месте локализуется воспалительный процесс, болезнь имеет следующую классификацию:

  1. Правосторонняя прикорневая пневмония. В большинстве случаев воспаление поражает правое легкое, что связано с анатомической особенностью бронхов. Справа они имеют более широкий проход, чем слева, из-за чего микроорганизмы с легкостью попадают в дыхательный орган.
  2. Левосторонняя. Воспаление развивается в левом легком.
  3. Двусторонняя. В этом случае поражаются оба органа.

Сложности диагностики прикорневой пневмонии

Заболевание диагностируется традиционными методами:

  • осмотр;
  • анализ крови;
  • рентгенография.

С целью определения локализации воспаления проводится выслушивание дыхания легких, выстукивание грудной клетки. Однако в случае прикорневой локализации данные методы часто бывают малоинформативными, т.к. дают неверную информацию о нахождении очага воспаления. Например, хрипы часто выслушиваются над здоровым легким. Правильная оценка местонахождения воспалительного очага удается при выслушивании пациента на боку.

Анализ крови (общий) проводится при подозрении на любой воспалительный процесс. Сам по себе анализ является малоинформативным: он лишь подтверждает факт наличия воспаления в организме.

Рентгенография является основным методом диагностики легочных заболеваний. позволяющим «взглянуть» на легкие. Рентгенография подтверждает или уточняет полученные при физикальном осмотре данные, позволяет увидеть локализацию воспаления, дифференцировать воспаление легких от других легочных патологий. Однако также как и выслуживание легких, интерпретация рентгенографического исследования может быть затруднительной. Затемнение от воспаленного очага часто наслаивается на легочный корень. В результате легочный корень на рентгеновском снимке «расширяется», что с тем же успехом может указывать на опухоль или туберкулез.

Остальные симптомы — повышенная температура, изменение состава крови, кашель — все это может в равной степени говорить о любом из трех заболеваний.

Для дифференциации прикорневой формы пневмонии от туберкулеза и рака проводят дополнительные тесты:

  • исследование мокроты;
  • томография.

Кроме того, следует обращать на такие признаки как:

  • острый характер заболевания с высокой температурой говорит о пневмонии;
  • вялотекущее развитие с субфебрильной температурой — о туберкулезе;
  • бактериальная пневмония чувствительна к терапии обычными антибиотиками;
  • облегчение у больного туберкулезом наступает только после начала лечения специальными противотуберкулезными антибиотиками.

Для дифференциации прикорневой пневмонии от рака бронха проводят томографию. Этот метод позволяет более точно определить состояние бронхов, лимфатических узлов, увидеть неоднородную структуру тени, ее специфичные выросты в виде пучков. Прикорневая пневмония у взрослых пациентов часто развивается как осложнение имеющегося рака соответствующего бронха.

READ  Першит в горле: лечение народными средствами в домашних условиях

Диагностические мероприятия

Диагностировать такую патологию достаточно трудно. Сначала нужно посетить терапевта, который соберет о больном следующие сведения:

  • имеющиеся симптомы;
  • социальную историю;
  • род занятий;
  • информацию о сопутствующих патологиях;
  • эпидемиологическую ситуацию в регионе.

Также врач должен простучать грудную клетку больного и прослушать легкие на выявление хрипов. Но при корневой пневмонии такие способы малоэффективны. Намного информативнее рентгенологическое исследование легких, с помощью которого определяют характер развития воспаления и место его локализации. Если и этот метод будет безрезультатным, то назначают компьютерную томографию и фибробронхоскопию. Также врач должен объяснить, какие анализы нужно сдать.

Уточнить диагноз помогают следующие обследования:

  • биохимический и клинический анализы крови;
  • определение имеющихся антител к возбудителям методами серологических реакций и ПЦР;
  • бронхоальвеолярный лаваж, при котором в бронхи вводят специальный раствор для его дальнейшего исследования;
  • биопсия для исключения онкологического процесса;
  • определение С-реактивного белка и СОЭ.

Профилактика

Чтобы полностью излечиться от пневмонии, недостаточно только правильного употребления медикаментозных препаратов и использования природного сырья. Третьей составляющей успешного избавления от воспаления лёгких является тщательная и комплексная профилактика.

Улучшению здоровья после перенесенного недуга или предотвращению заболевания будут способствовать такие реабилитационные и профилактические меры:

  1. Для оживления пораженных тканей требуется полноценное питание. Оно должно быть сбалансированным по содержанию белков, витаминов и минералов.
  2. Сон, продолжительностью не менее девяти часов. Но ослабленный организм нуждается и в дневном сне. Не менее полутора часов отдыха укрепят здоровье ребёнка.
  3. В жилом помещении необходима постоянная влажная уборка и регулярное проветривание.
  4. Прогулки и игры на свежем воздухе тоже будут способствовать укреплению иммунитета.
  5. Витаминотерапия.
  6. Гимнастика. Дыхательные упражнения и физкультура, направленная на укрепление организма.
  7. Регулярные водные процедуры.
  8. Не допускать переохлаждения.
  9. Прививать элементарные гигиенические навыки, как то: мытьё рук после улицы, перед едой. Не протирать глаза грязными руками и т. д.
  10. Вакцинировать ребёнка против гриппа и кори.

Что это такое?

Прикорневая пневмония – воспалительный процесс нижних дыхательных путей, который отличается особым местом расположения очага болезни. Патология входит в список опаснейших поражений из-за своей нетипичной локализации между легкими и бронхами. В результате заражения происходит воспаление альвеолярной и интерстициальной ткани (находится в корне легкого).

Начальная стадия развития прикорневой пневмонии не имеет характерной симптоматики: дыхание остается прежним, хрипов и повышения температуры нет.

Выделение патологии в отдельную группу обосновано тем, что ей характерны особые диагностические, клинические и прогностические свойства. Этот вид пневмонии трудно увидеть на рентген-снимках, так как место локализации похоже на легочный корень.

Обнаружение заболевания в запущенной форме грозит осложнениями – это абсцесс и пиопневмоторакс (скопление гноя в плевральной области). Клиническая картина прикорневой пневмонии у детей отличается затяжным течением, чередованием периодов обострений и ремиссий.

Прикорневая пневмония на снимке

Прикорневая пневмония дополнительно делится на несколько видов:

  1. Правосторонняя. Чаще всего развивается у детей раннего возраста.
  2. Левосторонняя. Наблюдается у детей с недостаточной дренажной функцией (возникают застойные явления).
  3. Опухолевидная. Бронхи сдавливаются у корня, далее возникает спадание легочных долей (ателектазы). Из-за подобных нарушений проявляется недостаточность дыхания. Протекает более вяло, нет высокой температуры и кашля. Хорошо поддается терапии.
  4. Воспалительная. Состояние ребенка тяжелое, остро выражены симптомы. Трудно поддается терапии.

Возбудители любой формы пневмонии (в том числе и правосторонней) – бактерии и грибки, аллергены и гельминты, реагенты химического и физического происхождения.

На развитие заболевания у маленьких детей влияют нарушения внутриутробного развития, врожденные пороки сердца (которые влекут нарушение тока крови), сезонные эпидемии ОРВИ, хронические недуги (рахит), слабый рост и отставание в физическом развитии, частые переохлаждения. Если ребенок является пассивным курильщиком, это также провоцирует развитие пневмонии.

Клиническое течение

Симптомы: высокая температура и кашель

Признаки прикорневой формы патологии следующие:

  • лихорадка, достигающая 40 градусов;
  • сильный кашель и одышка.

При длительном затяжном течении недуга температура может сохраняться в пределах 37-38 С. При этом у больных наблюдается сопутствующий сухой кашель. Со временем этот симптом становится влажным и набирает интенсивность.

При бактериальной форме недуга наблюдаются интенсивные проявления интоксикации, такие, как истощение, головная боль, гипергидроз, нарушение сна.

Нередко недуг проходит для пациентов без характерной болезненности в области грудной клетки.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *