Без рубрики 'Пневмоторакс легкого: факторы риска развития, сопутствующие симптомы, первая помощь, тактика лечения

Пневмоторакс легкого: факторы риска развития, сопутствующие симптомы, первая помощь, тактика лечения

0 комментов
просмотров
18 мин. на чтение

Как проводится лечение

Все больные, у которых был установлен диагноз пневмоторакс, должны быть госпитализированы. Лечение будет напрямую зависеть от состояния пациента, а также от формы данного заболевания. Лечение с помощью медицинских препаратов может быть актуальным только в том случае, если болезнь имеет простую закрытую форму. При этом больной должен соблюдать постельный режим и при необходимости употреблять обезболивающие лекарства. Если болезнь приобрела серьезный характер, то в плевральную полость должен быть установлен дренаж. Это делается с целью восстановления легкого, а также для предупреждения шокового состояния.

Если же у пациента открытая форма заболевания, то его дальнейшая жизнь зависит от того, как была оказана первая медицинская помощь. Если рану получилось закрыть, а легкое сделать герметичным, то есть большая вероятность, что пациент выживет, и тогда всю остальную работу будет делать бригада скорой помощи. Задача же врачей на первом этапе состоит в том, чтобы из открытой формы заболевания сделать закрытую. Поэтому рана ушивается, и поступление воздуха через нее прекращается. После этого проводится лечение, характерное для закрытой формы патологии.

Как видите, чрезвычайно опасным является такой недуг, как пневмоторакс. Лечение пациента может длиться достаточно продолжительное время. Врачи строго запрещают всем пациентам заниматься спортом в течение месяца после ликвидации заболевания. На протяжении двух недель нельзя летать на самолете, а также заниматься деятельностью, которая может привести к перепадам давления.

Помощь пациентам при открытом пневмотораксе

Первая помощь при открытом пневмотораксе заключается в предотвращении поступления воздуха в грудную клетку. Для того чтобы остановить этот процесс, на область травмы накладывают окклюзионную повязку – герметичная повязка, не допускающая проникновения воздуха.

Для ее наложения нужны стерильные салфетки, бинт, воздухонепроницаемый материал (клеенка, целлофан), антисептический раствор.

Правила эффективного наложения окклюзионной повязки:

  1. Пострадавшего усадить лицом к себе, успокоить и объяснить ваши дальнейшие действия.
  2. Надеть перчатки, провести визуальный осмотр места травмы, определить, где воздух проникает в плевральную полость.
  3. Кожу обработать антисептиком.
  4. Положить стерильные салфетки и зафиксировать их с помощью лейкопластыря или бинта.
  5. Сверху место травмы накрыть клеенкой или полиэтиленовой пленкой.
  6. Завершить бинтование.

Для предупреждения развития болевого шока делают подкожные или внутримышечные инъекции обезболивающих препаратов. Для поддержания сердца – адреналин, атропин. Для восполнения кровопотери подключают капельницу со специальными инфузионными растворами для восполнения ОЦК (объем циркулирующей крови). Для обеспечения проходимости дыхательных путей пострадавшему делают оксигенотерапию (подача кислорода) или искусственную вентиляцию легких.

Пострадавшего срочно госпитализируют в вертикальном положении (сидя).

В условиях стационара первая помощь при пневмотораксе направлена на выведение воздуха из грудной клетки.

  • обеспечивает асептику (стерильность) раны;
  • способствует быстрому заживлению;
  • предупреждает развитие инфекционных осложнений.

Затем приступают к декомпрессии плевральной полости – устранение воздушной подушки. Для этого проводят дренирование по Бюлау.

Если легкое механически повреждено и нарушена его анатомическая целостность, пациенту делают операцию – торакотомию. Это хирургическое вскрытие грудной клетки с целью детального обследования органов грудной полости. Если легкое повреждено, делают резекцию или ушивание раны.

Ушивание раны

Ушивание раны легкого – это хирургическая операция по восстановлению целостности и функциональности легкого. Для ее проведения представляются некоторые трудности, связанные с наложением швов на легочную паренхиму. Слабый соединительнотканный каркас приводит к тому, что после прокола иглой раневой канал вокруг шовной нити увеличивается в диаметре, наполняется воздухом и кровью. Дополнительные повреждения наносятся при попытке завязать узел. Нить врезается в легочную ткань, травматизируя.

Цель операции – обеспечить герметичность и физиологическое постоянство легкого. Для этого шов накладывают глубоко. Лучше, если швы накладываются еще на сжатый и спавшийся орган. Для этого используют атравматичную иглу и шелковую нить.

Резекция легкого

Травматическое повреждение паренхимы приводит к ее увеличению и разрушению. Чтобы остановить этот процесс, требуется оперативное вмешательство. Резекция легкого – это иссечение и удаление части органа. Часть легкого удаляют по долям (лобэктомия) или сегментам (сегментэктомия). Можно удалять сразу несколько долей или сегментов.

Операция может привести к осложнениям, хоти они возникают не часто. Во время проведения хирургического вмешательства есть риск развития сильного кровотечения, связанного с плотной кровеносной сетью в паренхиме легкого.

Послеоперационные осложнения:

  • пневмония;
  • ателектаз – сжатие стенок органа;
  • дыхательная и сердечная недостаточность как следствие декомпенсации организма и его приспособления к новым условиям.

Лечение пневмоторакса

Неотложная помощь

Открытый пневмоторакс: закрытие входного отверстия с помощью непроницаемой для воздуха повязки.

Напряженный пневмоторакс: беспромедлительное снятие напряжения при помощи пункции плевральной полости например, толстой иглой во 2-ом межреберье (по верхнему краю ребра) или плевральной иглой Matthys (с встроенным клапанном), иглой Tiegel (игла с надрезанным напальчником: воздух может выходить, но не входить). Перед искусственным дыханием в любом случае проводят наложение отсасывающего дренажа.

Техника наложения дренажа:

дезинфекция кожи, местная анестезия, небольшой разрез кожи (от 1 до 2 межреберьев ниже про­никающего отверстия,чтобы обеспечить непроницаемость воз­духа), через троакар вводится катетер в плевральную полость (Важно: межреберные сосуды находятся на нижней поверхности ребер, поэтому троакар вводится вдоль верхнего края ребра). На сегодняшний день используются 2 пункционных места:. 4 межреберье по заднеподмышечной пинии (отсасыва­ющий дренаж Бюлау) и внутриплевральное продвигание катетера до высоты 12 межреберья

4 межреберье по заднеподмышечной пинии (отсасыва­ющий дренаж Бюлау) и внутриплевральное продвигание катетера до высоты 12 межреберья.

2 межреберье по срединно-ключичной линии (положение по Monaldi) абсолютное закрытие раны и фиксация дренажа, подключение отсасывающего аппарата (около 20 см Н20).

После дренирования проводят рентгеновский снимок для контроля положения катетера.

Спонтанный пневмоторакс: вследствие разрыва эмфизематозных булл: дренаж или вентиль по Hei­mlich (воздух выходит, но не входит) на 5-10 дней.

При исчерпании возможностей отсасывающего дренажа или рецидивирующем спонтанном пневмото­раксе — Fibrinpleurodese (склеивание листков плевры).

Очень маленькие пневмотораксы ресорбируются самостоятельно и нуждаются только в контроле, (до 20% гемиторакса).

При разрывах аорты, пищевода, основного, долевого или сегментарного бронхов необходимо опе­ративное вмешательство.

Оперативное лечение: при больших бронхопульмональных фистулах, безуспешности лечения при помощи дренажа или разрывах бронхов — торакотомия и ушивание фистулы или резекция сегмента легкого. При рецидивирующем пневмотораксе — частичная плеврэктомия.

READ  Каждый вечер поднимается температура

Как новшество также видеоторакоскопическая (минимально инвазивная хирургия) частичная (апи­кальная) резекция плевры или Pleurodese — коагуляция апликальной плевры аргоновым лазером (ведет к склеиванию плевральных листков) и особенно эндоскопическое ушивание эмфизематозных пузырей (с помощью специального скобочного аппарата Endo-GIA) или эндоскопическое склеивание фибрином.

Алгоритм оказания неотложной помощи

Симптом клапанного пневмоторакса можно удалить лишь вовремя инициировав начало процесса средостения и декомпрессии легкого. Для получения необходимого эффекта специалисты проводят одну из двух процедур:

  • разгрузочную пункцию;
  • трансторакальное дренирование плевры, оканчивающееся наложением шины по методике Бюлау.

После проведения этих процедур пациент фиксируется на носилках и доставляется в больницу для стационарного лечения.

Допускается введение препаратов, которые позволят стабилизировать состояние больного человека. Чаще всего это препараты, относящиеся к наркотикам или анальгетики. Рекомендуется ввести сердечно-сосудистые медикаменты, антибиотики и таблетки от кашля, создать ингаляции из кислорода.

Первым делом пациенту следует устранить проявления внешнего пневмоторакса. Успешней стадией завершения в этом случае является преобразование недуга во внутренний вид. Чтобы обеспечить выполнение этого процесса, человеку делают дренирование плевральной полости легкого. Применяют приспособление для создания герметичных условий в поврежденной плевре органа дыхания. Используется при лечении дренаж, который удаляется у пациента только после 2 суток от момента полного выравнивания поврежденного легкого в его прежней форме. Подтверждением этому считается снимок рентгена.

Порой выпрямить легкое после повреждения не удается посредством обычных методик. Для улучшения состояния пациента рекомендуется провести оперативное хирургическое вмешательство. Если наблюдается повреждение грудины, стоит сделать ушивание легкого для устранения дефекта, а также провести торакотомию. Если клапанный пневмоторакс повторяется или существует угроза его нового образования, следует проводить операцию. С целью получения здорового легкого пациенту предстоит перенести одну из многочисленных операций на внутреннем органе дыхания.

Среди них имеется несколько весьма опасных для человека заболеваний. Если подобные ситуации создаются, то избавиться от них можно только после успешного процесса лечения. Снизить риск заболевания поможет сохранность от травм.

Нестеренко Ю.А., Ступин В.А.: Пневмоторакс. 2009 г.

Какими бывают пневмотораксы?

По причинам, вызывающим патологию, различают пневмоторакс:

  1. Спонтанный (первичный, идиопатический), который развивается без видимых причин и заболеваний.

    Часто (до 80% случаев) развивается на фоне буллезной эмфиземы, причины появления которой неизвестны.

  2. Вторичный (симптоматический), который возникает на фоне травм или имеющихся заболеваний органов грудной клетки и прилежащих органов брюшной полости.
  3. Искусственный, который создается посредством оперативного вмешательства в лечебных целях.
  4. Ятрогенный, который развивается при проведении некоторых медицинских процедур.

Спонтанный пневмоторакс может возникать при:

  • непривычной физической нагрузке;
  • надсадном кашле;
  • смехе;
  • значительных перепадах атмосферного давления (при погружении на глубину или взлете на большую высоту).

Патологиями, при наличии у больного которых может развиваться вторичный пневмоторакс, являются:

  • ушибы и травмы груди;
  • гнойные полости в легких или окружающих их тканях;
  • гангрена легких;
  • эмпиема плевры;
  • туберкулез;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • кисты легких;
  • эхинококкоз;
  • легочный сифилис;
  • разрыв дивертикула пищевода;
  • экстрагенитальный эндометриоз;
  • злокачественные новообразования.

Ятрогенный вид патологии развивается как осложнение некоторых лечебных или диагностических манипуляций:

  • бронхоскопии;
  • чрезкожной пункции;
  • торакоцентеза;
  • катетеризации подключичных вен;
  • искусственной вентиляции легких.

В зависимости от связи с внешней воздушной средой различают пневмотораксы:

  1. Открытый (при наличии свища между межплевральным пространством и воздушной средой).
  2. Закрытый (при закрытии имевшегося свища, например, нитями фибрина).
  3. Клапанный (напряженный).

Пневмоторакс требует оказания ургентной первой помощи, поскольку является опасным для жизни пациента состоянием. Чем быстрее будет установлен диагноз пневмоторакса, тем быстрее будет оказана первая помощь пострадавшему.

Причины, виды болезни и механизм ее развития

В зависимости от того, откуда именно в плевральную полость нагнетается воздух, пневмоторакс открытого типа бывает трех видов:

  1. Открытый наружу. Как правило, он сопровождает открытую рану грудной клетки (огнестрельную, колотую, резаную). Воздух наполняет плевральную полость по раневому каналу через поврежденный париетальный листок. Встречается в подавляющем большинстве случаев.
  2. Открытый внутрь. Воздух в плевру попадает через свищ в бронхе или трахее. Является последствием травм или серьезных болезней органов дыхания (туберкулез, некоторые формы рака легких, абсцесс легкого).
  3. Открытый комбинированный (двухсторонний). При нем свищи присутствуют и на париетальном, и на висцеральном плевральном листке. Состояние больного крайне тяжелое. Летальный исход может наступить до того, как ему будет оказана первая помощь.

Чтобы понять, чем опасен открытый пневмоторакс, следует детальнее изучить механизм легочной вентиляции.

Легкие человека состоят из эластичных тканей. При условии, что давление воздуха в дыхательных путях будет выше, чем давление снаружи, они способны расправляться на вдохе и уменьшать свой объем на выдохе. Чтобы обеспечивалась такая разница в давлении, снаружи легкие покрывает гладкая серозная оболочка, состоящая из двух сочлененных листков – висцерального (внутреннего) и париетального (внешнего). Между ними находится практически безвоздушное пространство с отрицательным давлением. При вдохе грудная клетка человека расширяется, плевра изменяет свое положение, возникает тяга воздуха в легкие через дыхательные пути, и они расправляются. На выдохе мышцы грудной клетки расслабляются, плевральные листки занимают свое изначальное положение, а легкие – свой изначальный объем, воздух из них выталкивается наружу.

При открытом пневмотораксе происходит серьезное нарушение в механизме легочной вентиляции, так как в плевральной полости создается близкое к нулю или положительное давление, легкое коллабируется (сжимается) и больше не может расправиться. Очень скоро больной начинает испытывать симптомы дыхательной недостаточности.

Опасность открытого пневмоторакса заключается также в том, что вследствие него может возникнуть так называемое парадоксальное дыхание. Этот паталогический механизм напоминает маятник. Дыхание здоровым легким осуществляется нормально, второе же, на травмированной стороне, частично или полностью выключается из процесса дыхания. В процессе дыхания между обоими легкими происходит газообмен: на выдохе воздух со здорового легкого попадает в сжатое, и наоборот. Возникают дыхательные движения, противоречащие нормальным. Из-за парадоксального дыхания могут начаться колебаниями средостения, проявляются симптомы сердечнососудистых нарушений, может наступить плевропульмональный шок.

READ  Болит горло кашель насморк температуры нет у ребенка

Механизм попадания воздуха в здоровое и коллабированное легкое при парадоксальном дыхании.

Так как в большинстве случаев при открытых травмах грудной клетки в плевру попадают и воздух, и кровь, развивается также гемоторакс.

Пневмоторакс: причины и виды патологии

На самом деле причин развития такого заболевания, как пневмоторакс, множество. Именно в зависимости от этих причин и выделяют основные разновидности патологии. Ознакомимся с ними подробнее:

— При развитии такой разновидности заболевания, как спонтанный пневмоторакс, особых причин не наблюдается вовсе. Чаще всего недуг развивается у представителей сильного пола в возрасте от двадцати до сорока лет при явном дефиците массы тела. По словам специалистов, спонтанный пневмоторакс появляется вследствие генетической предрасположенности, а также при образовании дефектов в области легкого. Также болезнь может начать прогрессировать после наличия таких болезней, как туберкулез и воспаление легких.

— Ятрогенная разновидность заболевания встречается не очень часто. Она может появиться после проведения не очень удачного хирургического вмешательства. Например, после проведения катетеризации, биопсии или пункции.

— Травматический пневмоторакс легкого – это довольно распространенная форма заболевания. Развивается после получения внешних и внутренних травм грудного отдела.

Данная классификация позволяет специалистам более точно ставить диагноз, а также подбирать пациентам индивидуальное лечение.

Специфика развития и виды пневмоторакса

Заболевание развивается под воздействием воздуха в плевральном окне оболочке легкого. У здорового человека процесс дыхания осуществляется за счет отрицательного давления в плевральной полости. Воздух, попавший в эту область, образует пузырьки газов, которые нарушают устойчивый баланс. Из-за этого у больного нарушается функция дыхания.

Причины возникновения и механизмы развития пневмоторакса различны. Основное деление патологии основывается на типе проникновения воздуха в дыхательную полость. Различают открытый пневмоторакс, закрытый и клапанный.

Закрытый тип патологии появляется под воздействием ограниченного количества воздуха, который поступает в легкие из других органов во время заболеваний. Отсутствие контакта с окружающей средой позволяет в большинстве случаев постепенно рассосаться скопившемуся воздушному пузырю. Поэтому уже успевшее деформироваться легкое приходит в исходную форму.

Открытый пневмоторакс возникает при непосредственном контакте с воздухом, поступающим из внешней среды. В результате чего давление в грудной полости становится равным атмосферному. Это приводит к сжатию легкого, которое уже не может выполнять свои «обязанности»: в результате нарушения газового обмена кровь испытывает критическую нехватку кислорода, а пациент чувствует удушье.

Клапанная недостаточность развивается по механизму «невозврата»: воздух, находясь под листками плевры, не выходит обратно. Каждый вдох пациента увеличивает давление, поэтому начинают раздражаться нервные отростки, органы средостения смещаются, нарушая целостность сосудов.

У клапанного пневмоторакса есть опасная разновидность, которую называют напряженной. Патология возникает, когда у пациента развивается тяжелая степень кислородного голодания и критически низкое кровяное давление. Эти появления провоцируют сердечные дисфункции, которые часто приводят к полной остановке сердца.

Этиологические факторы возникновения и механизмы развития патологии делят заболевание еще на 3 группы. Их особенности представлены в таблице.

Отдельно следует остановиться на вторичном пневмотораксе (симптоматическом). Его название указывает, что он возникает повторно после перенесенного заболевания ранее. Спровоцировать его может патология соединительной ткани, которая вызвана травмированием грудной клетки, а также болезни легких.

Первая помощь при пневмотораксе оказывается сразу после диагностических выводов, так как представляет серьезную опасность для жизни больного.

Диагностика

Диагноз закрытого пневмоторакса ставят на основании жалоб пациента, данных анамнеза (истории) патологии, результатов дополнительных методов исследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

Из анамнеза выясняют следующее:

  • болел ли пациент какими-либо патологиям респираторной системы, болеет ли ими на данный момент;
  • переносил ли пострадавший травмы грудной клетки;
  • было ли ему выполнено оперативное вмешательство;
  • как развивалась патология – остро или постепенно;
  • наблюдалось ли похожее состояние ранее.

При физикальном обследовании врач выявляет следующее:

  • при общем осмотре – общее состояние пациента средней тяжести или тяжелое (в зависимости от выраженности пневмоторакса), он находится в положении сидя и при этом опирается руками на кровать, чтобы зафиксировать плечевой пояс и тем самым облегчить акт дыхания, тем не менее, дышит поверхностно и часто, словно отдуваясь. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки выраженного бледно-синюшного оттенка, кожа покрыта крупными каплями холодного пота. Наблюдается опухлость мягких тканей шеи – это результат попадания воздуха в подкожную жировую клетчатку;
  • при местном осмотре – при травматическом пневмотораксе выявляют дефект грудной клетки, через который воздух поступил в плевральную полость;
  • при пальпации (прощупывании) – подтверждается опухлость мягких тканей;
  • при перкуссии (простукивании) – над областью, заполненной воздухом, выслушивается звук, словно стучат по коробке или другому полому образованию, над спавшимся легким звук тупой, словно стучат по дереву. Границы легкого смещены в сторону поражения – из-за смещения в его сторону средостения;
  • при аускультации (прослушивании фонендоскопом) – со стороны поражения дыхание на большем участке грудной клетки не выслушивается, резко ослабленное дыхания выслушивается у корня легкого.

Наблюдается выраженное нарушение со стороны центральной гемодинамики (кровотока):

  • тахикардия – учащение сердцебиения;
  • гипотония – снижение артериального давления.

Из инструментальных методов в диагностике закрытого пневмоторакса сперва привлекаются те, которые позволяют выявить данное нарушение, а потом все остальные, с помощью которых оценивают нарушения, которые могли привести к развитию описываемого нарушения. Такая избирательная последовательность обусловлена тем, что необходимо как можно меньше времени потратить на диагностические процедуры и как можно раньше оказать пациенту медицинскую помощь. Привлекаются:

  • рентгенографическое исследование грудной клетки в двух проекциях – на рентгенограммах выявляют отсутствие легочного рисунка со стороны поражения, поджатое к корню легкое;
  • диагностический торакоцентез – посредством троакара (инструмента, похожего на отвертку) делают прокол в грудной стенке, из него под давлением выходит воздух;
  • диагностическая торакоскопия – делают небольшой разрез в грудной стенке, через него в грудную полость вводят торакоскоп, осматривают полость изнутри, в легком выявляют локацию, где повреждены ткани, а также оценивают степень спадания и поджимания легкого со стороны поражения;
  • спирография – ее проводят, если симптоматика не критична. Больной делает вдохи, выдохи, задержку дыхания, при этом измеряют объем воздуха, по полученным данным оценивают ухудшение дыхательной функции легкого;
  • компьютерные методы – компьютерные срезы позволяют оценить состояние легочных тканей, которые претерпели изменения из-за спадания. При этом применяют компьютерную томографию (КТ) и мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ), последняя является усовершенствованной версией КТ;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – цели и задачи те же, что и при проведении компьютерных методов.
READ  Зеленая мокрота при кашле: без температуры, если откашливается по утрам, густое и вязкое отделяемое, у взрослого и ребенка, при бронхите

Из лабораторных методов исследования в диагностике описываемого заболевания используются:

  • общий анализ крови – могут быть обнаружены признаки анемии (уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина);
  • бактериоскопическое исследование – его проводят на более позднем этапе при подозрении на присоединение инфекции на фоне застоя в легком, которое спалось в результате пневмоторакса. В частности, под микроскопом изучают мокроту, в ней выявляют и идентифицируют присоединившегося возбудителя;
  • бактериоскопчиеское исследование – задачи метода те же, что и при проведении бактериологического метода. Делают посев мокроты питательные среды, по выросшим колониям идентифицируют присоединившийся инфекционный агент. Также с помощью культурального метода выявляют чувствительность присоединившейся инфекции к антибиотикам – результаты будут важны для последующего лечения.

Пневмоторакс симптомы

Проявления клинических симптомов у пациента и степень их тяжести зависит от типа пневмоторакса, объема воздуха в плевральной полости и компенсаторных возможностей организма. Наличие или отсутствие признаков сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности зависит от степени коллабирования легкого и сдавления органов средостения.

В классическом виде пневмоторакс является внезапным неотложным состоянием, для которого характерен внезапный дебют клинического симптомокомплекса и бурное нарастание симптомов. Первым признаком пневмоторакса является резкая колющая боль в грудной клетке, часто не имеющая четкой локализации и иррадиирущая в плечевой пояс, шею и верхнюю половину брюшной полости. Некоторые больные не ощущает выраженного болевого синдрома, а предъявляют жалобы на острую нехватку воздуха и затрудненное дыхание, в связи с чем, нарастает частота и глубина дыхательных движений.

С целью уменьшения болевого синдрома и выраженности одышки больной вынужден занять положение «лежа на больном боку» и ограничивать глубину дыхательных движений, что является патогномоничным симптомом пневмоторакса. Если имеет место открытый тип пневмоторакса, то через рану в грудной клетке происходит выделение пенистой крови, которая выходит с шумом.

Степень проявления симптомов пневмоторакса напрямую зависит от выраженности спадения легкого, так классический симптомокомплекс развивается при коллапсе легкого (в 40-ка %). При небольшом количестве свободного газа в плевральной полости наблюдается вялотекущее латентное течение с невыраженным болевым синдромом, что в значительной степени негативно влияет на своевременную диагностику заболевания.

При первичном объективном обследовании пациента выявляется выраженная бледность слизистых оболочек и кожных покровов, цианоз верхней половины туловища и головы. Пораженная половина грудной клетки визуально отстает в акте дыхания по сравнению с другой половиной, а также отмечается выбухание межреберных пространств на стороне предполагаемого пневмоторакса.

Травматический пневмоторакс часто сопровождается распространением воздуха в межмышечные и подкожные пространства грудной клетки и шеи, в связи с чем, появляются признаки подкожной эмфиземы (увеличение в объеме мягких тканей, ощущение хруста при пальпации).

Тщательно выполненная перкуссия и аускультация легких в 100% случаев позволяет достоверно установить диагноз «пневмоторакс». Так, во время перкуссии, над пораженной половиной грудной клетки определяется пустой коробочный звук, так как проводимость звука над воздухом очень хорошая, в то время как аускультативно везикулярное дыхание полностью отсутствует или резко ослаблено.

Подозрение на пневмоторакс является абсолютным обоснованием для назначения больному рентгенографии органов грудной полости, так как данный метод обследования считается лучшим в диагностике наличия воздуха в плевральных полостях. Обязательным является выполнение рентгенограммы в положении стоя и латеропозиции. Скиалогическими признаками пневмоторакса является наличие свободного газа в плевральной полости, уменьшение в объеме легкого на стороне поражения, а в случае напряженного пневмоторакса определяется смещение структур средостения в здоровую сторону.

При ограниченном объеме воздуха в плевральной полости необходимо выполнить компьютерную томографию, которая позволяет диагностировать не только ограниченный пневмоторакс, но и причину его возникновения (туберкулезная каверна, эмфизематозные буллы, заболевания легких, сопровождающиеся патологией интерстиция).

Следует учитывать, что в течение суток после развития пневмоторакса возможно присоединение реакции плевры в виде плеврита, который проявляется в виде повышения температуры тела, болезненности в грудной клетке при дыхании и движениях. Впоследствии нарастают явления дыхательной недостаточности, вследствие развития спаечного процесса в плевральных полостях, затрудняющего расправление легочной ткани.

Заключение

Любой вид пневмоторакса может представлять угрозу для жизни пациента. Он может привести к развитию дыхательной недостаточности или осложниться разрывом висцеральной плевры, то есть переходом в напряженный пневмоторакс. Поэтому его выявление требует принятия неотложных мер на основе точной диагностики и незамедлительного лечебного воздействия, что существенно снижает риск неблагоприятного исхода.

Медицинская анимация на тему «Пневмоторакс»:

О пневмотораксе в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 34:05 мин.):

https://youtube.com/watch?v=x9mGTSQVutU

Выводы

Пневмоторакс – это очень опасное заболевание, которое нужно начать лечить немедленно. В этой статье вы ознакомились с основной информацией о нем. Если вы заметили у себя первые признаки данной патологии, не стоит паниковать, ведь заболевание вполне излечимое. Обратитесь к врачу, он сможет подобрать для вас правильное лечение. Не переживайте, пневмоторакс — это не приговор на всю оставшуюся жизнь. После прохождения курса лечения вы сможете радоваться жизни и заниматься вашим любимым делом.

Еще раз стоит уделить внимание оказанию первой медицинской помощи. К сожалению, очень много смертельных случаев возникает в результате некомпетентности большей половины населения

Знайте, именно от вас может зависеть жизнь человека, поэтому обязательно изучите все основы оказания неотложной помощи. Поверьте, умение вести себя в экстренных ситуациях вам может пригодиться в любой момент

Будьте здоровы и берегите себя, ведь здоровье – это самое важное, ценное и незаменимое из всего того, что у нас есть

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *