Без рубрики 'Бронхит

Бронхит

0 комментов
просмотров
19 мин. на чтение

Каким образом проявляется недуг

Острая форма заболевания, как видно из названия, имеет острое начало.

Также необходимо отметить, что вызывается острый обструктивный бронхит в большинстве случаев вирусными инфекциями и в результате воздействия аллергенов.

Острые формы бронхита возникают преимущественно среди детей до четырех лет. При развитии болезни возникают такие симптомы:

  • интоксикация общая;
  • повышается;
  • ознобы;
  • ломота в теле;
  • общая слабость;
  • усталость;
  • боль головная;
  • гиперемия зева (при воспалении глотки);
  • насморк (при развитии ринита).

Позднее развиваются симптомы бронхиальной обструкции: кашель и одышка.

Начинается болезнь с сильного, непродуктивного кашля. При перемене положения тела в горизонтальное положение, у больных происходят приступы кашля, которые могут закончиться отделением небольшого количества слизи.

При наличии выраженной обструкции дыхание изменяется на шумное, свистящее. Его можно услышать на расстоянии.

Больные начинают часто и поверхностно дышать. Если провести аускультацию легких, то можно услышать рассеянные свистящие хрипы по всем легочным полям.

При этом также и дыхание в легких становится либо ослабленным, либо жестким. При значительном сужении просвета бронха, может потребоваться оказание экстренных мероприятий.

У детей признаки болезни нарастают за короткий промежуток времени, ребенку требуется раннее обращение к специалисту.

При развитии хронического обструктивного бронхита на первое место выступают вредные привычки, длительные бактериальные инфекции, постоянные воздействия аллергенов и вредных веществ во вдыхаемом воздухе. Для течения болезни при отсутствии адекватного лечения характерно его постоянное прогрессирование, признаки болезни нарастают.

Начало хронического процесса всегда постепенное, именно это и способствует тому, что больные поздно обращаются к специалистам.

Для данного вида характерно наличие следующих признаков болезни:

  • наличие кашля только в утреннее время на ранних стадиях, отделение небольших количеств мокроты при кашле;
  • нарастание кашля с одновременным повышением количества отделяемого при кашле;
  • свист в грудной клетке больной может ощущать при выдохе;
  • появление одышки на ранних стадиях при нагрузках физических, либо психических;
  • позднее одышка приобретает постоянный характер;
  • болезнь течет с периодами ремиссии обострений.

При развитии бактериального воспалительного процесса у больных выделяется желто-зеленая мокрота, вязкого характера. Мокрота при этом тяжело отделяется из просвета легких при кашле.

Тяжелые формы хронического обструктивного бронхита характеризуются развитием хронической дыхательной недостаточности, болезнь на данной стадии требует постоянного лечения.

При частых повторениях обструктивных бронхитов формируется хроническая форма болезни, либо развивается бронхиальная астма.

Как и чем лечить в домашних условиях

Чем лечить острый бронхит у взрослых, решает врач после тщательного обследования пациента. Обычно прописывают препараты, облегчающие отхождение мокроты, антибиотики при бактериальной инфекции, интерфероны при вирусах.

Антибиотики

Антибиотики при остром бронхите назначают в случае присоединения бактериальной инфекции, долгом течении заболевания или выраженном воспалении. Применяют препараты широкого спектра действия (Азитромицин и аналоги). Обычно перед тем, как лечить острый бронхит антибиотиками в домашних условиях у взрослых, назначают посев слизи на чувствительность.

Какие другие препараты пить

Лечение острого бронхита у взрослых в домашних условиях зависит от симптомов болезни и состояния пациента. Больным назначают следующие группы препаратов:

  • средства для уменьшения вязкости мокроты;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • противовирусные;
  • средства от аллергии;
  • бронхолитики при бронхиальном спазме;
  • гормональные препараты;
  • спазмолитики;
  • витамины.

Схема лечения

При неосложненном бронхите вирусного происхождения антибиотики не назначают. Общая схема лечения острого бронхита у взрослых медикаментами такова:

  • противокашлевые средства при сухом кашле и отсутствии признаков бронхообструкции;
  • противовирусные средства при симптомах ОРВИ и гриппа;
  • отхаркивающие средства для отхождения мокроты;
  • стимуляторы моторной функции дыхательных путей.

При снижении проходимости бронхов назначают следующие медикаментозные препараты:

  • ингаляционные β2-агонисты (Сальбутамол);
  • при нарастании признаков снижения содержания кислорода в крови после отмены β2-агонистов прописывают короткий курс ингаляционных кортикостероидов.

При воспалении, вызванном простейшими (микоплазма, хламидии) показан прием макролидов в течение двух недель. В случаях присоединения бактериальной инфекции назначают антибактериальные препараты. При выраженном остром бронхите у взрослых лечение препаратами могут продлевать.

Ингаляции

С целью лучшего отхождения мокроты при остром бронхите назначают ингаляции небулайзером. Хорошо зарекомендовало себя лекарство Беродуал. Средство относится к комбинированным бронхолитическим препаратам.

Рекомендуют делать щелочные ингаляции с минеральной водой, пищевой содой. Снимет воспаление отвар ромашки и календулы. Процедуры противопоказаны при гипертермии, дыхательной и сердечной недостаточности, повышенном артериальном давлении, склонности к носовым кровотечениям.

Можно ли ставить горчичники

Можно ли при остром бронхите ставить горчичники, зависит от стадии заболевания. Процедура противопоказана при гипертермии, остром течении болезни. Согревающие процедуры проводят в случае, когда температура нормализовалась.

Горчичники не ставят в случаях аллергических, обструктивных, гнойных процессах и при бронхиолите. Противопоказана процедура при онкологических процессах, бронхиальной астме, заболеваниях кожи.

Физиотерапия

В комплекс терапии острого бронхита входит физиотерапия. Пациентам назначают:

  • УФО;
  • индуктотермию;
  • глубокое прогревание тканей токами ВЧ;
  • УВЧ.

Больным назначают комплекс дыхательной гимнастики и ЛФК.

Массаж

Чтобы мокрота быстрее отходила, при остром бронхите показан вибрационный массаж. Приемы выполняются по направлению снизу вверх. Начинают массаж с легких поглаживаний и растираний, проведения легких разминаний. Затем переходят на вибрационные ударные приемы: поколачивание, постукивание, пальцевой душ снизу вверх. Такой массаж помогает избежать потенциальной проблемы при остром бронхите – застойных явлениях в бронхах.

Нужно ли следовать диете

Диета при остром бронхите у взрослых заключается в исключении из рациона раздражающей дыхательные пути пищи. В меню обязательно должны присутствовать витаминизированные продукты, белковая нежирная пища, бульоны из мяса птицы. Обязательно надо соблюдать питьевой режим. Из напитков рекомендуют теплое щелочное питье, компоты из сухофруктов, отвар шиповника.

Почему возникает болезнь

Острый бронхит не появляется от одной какой-то причины. Существует множество факторов, которые могут дать толчок для развития недуга.

Все причины возникновения острого бронхита можно поделить на две основные группы: инфекции и неинфекционные агенты.

Следует более подробно рассмотреть каждый из них.

Инфекции

Следует отметить, что в большинстве случаев, острый бронхит, причиной развития которого выступил какой-либо микроорганизм, появляется, как продолжение другого респираторного недуга (воспаление носоглотки, горла, трахеи и т. д.).

Заболевание чаще всего возникает в верхних дыхательных путях и опускается затем на бронхи.

К инфекционным возбудителям можно причислить следующее:

  • Основная причина развития бронхита в осеннее-зимний период – это вирусы, которые наиболее часто вызывают простудные заболевания и, соответственно, острый бронхит. Среди вирусных возбудителей отмечаются вирусы гриппа, парагриппа, РС-вирус (респираторный синцитиальный вирус), аденовирус и т. п.

  • Бактерии
    Бактерии крайне редко являются возбудителями первичного острого бронхита. Чаще всего механизм поражения бронхов болезнетворными бактериями выглядит следующим образом. Изначально бронхи поражаются возбудителями вирусной природы, тем самым создавая благоприятную платформу для размножения бактерий в слизистой бронхов. Бактерии, попадая на уже пораженные участки слизистой оболочки, начинают свою активную деятельность. Таким образом, к вирусной инфекции присоединяется еще и бактериальная, что предполагает использование антибиотиков при лечении. Среди бактерий, вызывающих острый бронхит следует отметить пневмококк, гемофильную палочку, стрептококк, стафилококк.
  • Атипичная микрофлора
    Случаи развития острого бронхита по вине этих возбудителей встречаются не так часто, однако они все же бывают. К таким возбудителям относят хламидии и микоплазму.
READ  Сухой кашель с болью в грудине чем лечить

Любая инфекции имеет свои пути распространения: воздушно-капельный (более характерен для вирусов), контактно-бытовой (им больше распространяются бактерии) и гемофильным (когда инфекция попадает в кровь через раны или царапины).

Неинфекционные агенты

Слизистая оболочка бронхиальной трубки может быть повреждена не только микроорганизмами, но и другими факторами:

  • Физические факторы
    Если человек достаточно длительное время вдыхает слишком горячий или холодный воздух, или чрезмерно сухой или влажный, то это имеет пагубное воздействие на слизистую. В ней начинаются процессы, описанные выше.
  • Химические факторы
    Вдыхание агрессивных химических компонентов также вызывает развитие воспалительных явлений в бронхах: щелочные, кислотные пары, окислов, азота, кремния и пр.
  • Аллергены
    Основная причина развития острого аллергического бронхита заключатся в том, что человек, склонный к аллергическим реакциям вдыхает аллергены. К ним можно отнести домашнюю пыль, шерсть домашних животных, пыльцу цветущих растений, резкие запахи, дым, пух и перья птиц и пр.

Кроме основных причин возникновения острого бронхита, существует еще целый ряд факторов, которые благоприятствуют развитию заболевания.

  • ранее перенесенные тяжелые заболевания с соответствующей сложной терапией;
  • частые переохлаждения организма;
  • резкие смены температур;
  • прием слишком холодных напитков;
  • острые инфекции в носоглотке;
  • повреждение носового дыхания;
  • заболевания других органов и систем в организме, которые приводят к застойным явлениям;
  • авитаминоз;
  • вредные привычки: табакокурение, алкоголизм;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • климатические условия;
  • плохие производственные условия.

Все перечисленные причины развития недуга вызывают явления в бронхах, которые были описаны выше.

Причины появления мокроты при бронхите

Появление обильной бронхиальной слизи обусловлено попаданием в дыхательные пути вредоносных агентов (бактерий, вирусов, грибков) или аллергенов.

Инфекция, оказавшись в благоприятной среде, начинает активно размножаться, вызывая воспалительный процесс в месте своего пребывания.

Дыхательная система реагирует на это усиленной выработкой слизи, которая захватывает патогенных микробов или вирусы и эвакуирует их из организма. Этим можно объяснить наличие кашля с мокротой, который отмечается при остром бронхите.

При нормальной работе иммунной системы организм может справиться с кашлем за 5-7 дней при соблюдении условий для быстрого выздоровления дома (умеренная температура воздуха, не сухой воздух в помещении, обильное теплое питье).

Если кашель не приносит облегчения, а выделяемая слизь приобретает необычную окраску или появляются гнойные включения, требуется медикаментозная терапия.

Хронический бронхит

Имеет затяжное течение от нескольких месяцев до нескольких лет. Про хронический процесс следует говорить, если бронхит обостряется не меньше чем трижды в год, а длительность обострений составляет более 3-х недель в течение 2-х лет. Определенной сезонности нет, но симптоматика усиливается в холодную пору. Кашель вначале проявляет себя только по утрам, затем тревожит постоянно. Возникает одышка. Обычно, при хроническом бронхите отмечается довольно скудная мокрота. При ее обильном количестве можно говорить об обострении. Чаще трахеобронхиальное отделяемое имеет гнойный оттенок, повышенную вязкость.

Хроническая болезнь появляется при длительном воздействии вредных факторов (курение, загрязнение воздуха). На фоне этого строение слизистой оболочки меняется, нарушается дренажная способность выводить слизь, снижается местный иммунитет. Впоследствии возникают бронхоэктазы (расширение бронхов).

Питание и диета

Диета во время обострения болезни направлена на ликвидацию отека бронхиального дерева, стимулирование иммунитета, восполнение запасов белка. Пища должна быть калорийной, не меньше 3000 кал/день с преобладанием белков.

Полезные продукты:

  • фрукты с витамином С: апельсин, лимон, малина, грейпфрут;
  • молочные продукты: сыр, молоко, творог;
  • продукты с содержанием магния: орехи, бананы, кунжут, тыквенные семечки, ржаной хлеб, гречка, оливки, помидоры;
  • продукты с кислотами Омега-3: рыбий жир, печень трески;
  • витамины А и Е: зеленый горошек, фасоль, шпинат, персик, авокадо, морковь.

На время лечения рецидива необходимо уменьшить употребление сахара и соли, ограничить прием в пищу продуктов-аллергенов (чай, шоколад, кофе, какао). Развитию бронхоспазма способствуют острые, пряные, копченые продукты, поэтому их также нужно исключить из рациона или кушать в маленьком количестве.

Классификация

По классификации выделяют 2 формы острого бронхита инфекционной и неинфекционной этиологии. Инфекционное воспаление бывает вирусным, бактериальным или смешанным. Болезнь неинфекционного происхождения вызывают аллергены, химические и физические агенты.

Первичный

При первичном воспалении патологические процессы ограничиваются слизистой бронхов. Не является осложнением других патологий. Бывает вирусной, бактериальной и неинфекционной этиологии.

Вторичный

Вторичное воспаление возникает на фоне других ЛОР-заболеваний. Так, острый простой бронхит часто диагностируют на фоне респираторных болезней.

Трахеобронхит

При этой патологии воспаление охватывает трахею и бронхи. Вызывают болезнь инфекции, аллергены и факторы неинфекционного происхождения. Пик возникновения болезни приходится на эпидемии ОРВИ. Хронический трахеобронхит часто поражает курильщиков и людей, которые много времени проводят в запыленных местах.

Поражение бронхов среднего калибра

Бронхи среднего диаметра имеют 4 оболочки. Их поражение нередко протекает с закупоркой бронхов и затруднения воздуха по дыхательным путям. У пациента возникает одышка, мокрота плохо отделяется.

Бронхиолит

Развивается при поражении бронхов малого калибра, или бронхиол, – терминальных отделов дыхательных путей. Часто является вторичным патологическим процессом на фоне вирусной инфекции.

Катаральный

При остром катаральном воспалении бронхит протекает с отеком бронхов и усиленной секрецией слизи. Воспаление и отечность ограничиваются только внутренней оболочкой. Дефекты эпителия невыраженные, при адекватном лечении быстро восстанавливаются.

Гнойный

При гнойном остром воспалении бронхит протекает тяжело. Эпителиальная ткань имеет выраженные дефекты с образованием эрозий. Воспаление захватывает большую часть бронхиального дерева вплоть до бронхиол. Этиология всегда связана с бактериальной инфекцией.

Неуточненный

Причиной острого бронхита неуточненного является различная патогенная микрофлора. Диагноз при неуточненном остром бронхите ставится после опроса пациента и проведения лабораторных тестов. Стандарта по терапии такой формы болезни нет. Выбор препаратов и тактики лечения зависит от течения патологии. Назначаются препараты комплексного воздействия и медикаменты для симптоматической терапии.

Диагностика хронического бронхита

Хронический бронхит (клинические рекомендации разработаны Федеральным Центром диагностики и лечения ХОБЛ) предполагает следующие методы диагностики:

Лабораторные:

  • анализ крови;
  • исследование мокроты на цитологию;
  • микробиологическое и бактериологическое исследование мокроты.

Инструментальные:

  • рентгенография грудной клетки;
  • бронхоскопическое исследование;
  • электрокардиография, с целью исключения простудных заболеваний
  • эхокардиография, чтобы исключить заболевания сердца.
READ  ОРЗ и ОРВИ: что за болезни скрываются за схожими названиями

Функциональные:

  • бронходилатационный метод, для проведения диагностики назначаются специальные препараты, бронхолитики и оценивается их влияние на организм;
  • мониторинг функции лёгких, проводится у больных, находящихся на искусственной вентиляции лёгких;
  • спирометрия, для оценки тяжести заболевания, позволяющий измерить объём лёгких, объём вдоха за одну секунду и скорость выдоха.

Лабораторные анализы сдаются в муниципальных поликлиниках или частных медицинских центрах, стоимость в которых оценивается:

  • анализ крови: 200–300 руб.;
  • цитологические пробы, микробиологические: от 500 до 1 тыс. руб.

Инструментальную диагностику можно провести в районной поликлинике или в частном медицинском центре, стоимость в котором составит от 1 тыс. до 2 тыс. 700 руб. Стоимость функциональных исследований, например, спирометрии, составляет от 700 до 1 тыс. 200 руб.

Степень тяжести определяется с помощью диагностических процедур:

  1. Пульсоксиметрия. Неинвазивный метод, при котором определяется степень насыщения крови кислородом. Проводится с помощью аппарата пульсоксиметра. Стоимость процедуры: 500 –1тыс. руб.
  2. Пикфлоуметрия. Метод исследования, определяющий максимальную скорость, с которой человек может выдохнуть после полного глубокого вдоха.
  3. Пневмотахография. С помощью этого метода определяют объём скорости потока вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.Объём фиксируется в спокойном и форсированном дыхании. Стоимость услуги: от 360 руб.

Диагностирование хронического бронхита задача не из лёгких. На начальной стадии инструментальные и лабораторные исследования не всегда подтверждают наличие заболевания.

Медикаментозное лечение

При обструктивном бронхите, который вызван вирусной инфекцией, назначаются противовирусные препараты:

  1. Римантадин (Альгирем, Орвирем) оказывает интенсивное противовирусное действие путем блокирования здоровых клеток организма от вирусного проникновения. Препарат назначается по 100 мг (1 таблетка) 1–3 раза в сутки в течение 3–4 дней. Аллергические реакции встречаются редко.
  2. Инозин пранобекс (Изопринозин, Гропринозин) оказывают противовирусное (стимулируют гибель вирусных клеток) и иммуномодулирующее (укрепляют иммунную систему) действие. Препараты назначаются по 1–2 таблетки 3–4 раза в сутки. Курс лечения составляет 7–10 дней, но может быть продлен на 1 месяц по показаниям. Лекарственное средство хорошо переносится и обычно не вызывает аллергических реакций.

При обструктивном бронхите, вызванном бактериальной инфекцией, назначаются антибактериальные препараты, при помощи которых можно вылечить заболевание уже через 5–10 дней:

Макролиды (Кларитромицин, Ровамицин) обладают бактерицидным действием. Назначаются по 500 мг 1 раз в день. Курс лечения 5–7 дней. Аллергических проявлений лекарственное средство не вызывает;
Защищенные пенициллины (Аугментин, Флемоксин-солютаб) обладают бактериостатическим (снижают рост и деление бактериальных клеток) и бактерицидным (способствуют гибели бактерий) действием. Препарат назначается в таблетках по 625 мг 3 раза в день или по 1000 мг 2 раза в день в течение 7–14 дней

С осторожностью данная группа лекарственных средств дается больным с частыми аллергическими реакциями;
В крайне тяжелых случаях развития заболевания препаратами выбора являются респираторные фторхинолоны – левофлоксацин (Локсоф, Лефлок) по 500 мг 1 раз в сутки или по 500–1000 мг во флаконе по 100,0 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки. Данное лекарственное средство может вызвать острые аллергические проявления.

При возникновении кашля — муколитические препараты:

  1. Амброксол (Лазолван, Аброл) оказывает отхаркивающее действие и стимулирует движение мерцательного эпителия в бронхах, что способствует лучшему выведению мокроты. Назначается по 30 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки или по 75 мл (1 таблетка) 1 раз в сутки. Курс лечения 10 дней. Лекарственное средство аллергических эффектов не провоцирует;
  2. Ацетилцистеин (АЦЦ) снижает вязкость мокроты и тем самым стимулирует ее лучшее отхождение. Назначается по 400 – 800 мг 1 – 2 раза в сутки в течение 10 дней. Аллергические реакции в виде кожной сыпи;
  3. Противовоспалительные препараты местного действия – Эреспал, Инспирон устраняют гиперпродукцию слизи и уменьшают отечность слизистого и подслизистого слоев бронхиального дерева. Назначаются по 1 таблетке 2 раза в день. Курс лечения 10 суток. Особые указания: вызывает учащение сердцебиения и перебои в работе сердца. Аллергические реакции наблюдаются редко.

При повышенной температуре тела применяют нестероидные противовоспалительные препараты – Нимесулид, Ибупрофен – оказывают жаропонижающее, противоотечное и болеутоляющее действие. Назначаются по 200 мг 1–2 раза в сутки.

При возникновении одышки лечение обструктивного бронхита дополняют бронходилятаторами в аэрозолях (Сальметерол, Беродуал, Вентолин, Сальбутамол), которые оказывают бронхорасширяющее действие и способствуют лучшему отхождению мокроты из бронхов. Назначаются по 2 вдоха 3–6 раз в сутки.

Клинические проявления

Симптомы и их выраженность напрямую зависят от провоцирующего фактора и степени поражения тканей. Для патологии характерно острое начало, сопровождающееся признаками интоксикации и поражения дыхательных путей. Бронхиту предшествуют симптомы ОРВИ. Больной жалуется на заложенность носа, боль и першение в горле.

Основным симптомом острого бронхита является кашель. Он появляется сразу и сохраняется длительное время. Как правило, кашель носит приступообразный характер. Он звучный и грубый, реже лающий. Во время кашля усиливается интенсивность болезненных ощущений в области грудины. Следствием перенапряжения мышечной ткани в данной зоне является появление дискомфорта в брюшной стенке.

Первым признаком острого бронхита у взрослых и детей является сухой кашель. Через некоторое время начинает происходить отделение вязкой и скудной мокроты. Затем характер патологического секрета меняется. Через несколько дней мокрота становится вязкой. Она может иметь слизистый или гнойный характер. Отделяется она гораздо легче, чем на начальном этапе развития патологии.

Иные признаки заболевания острым бронхитом:

  • Осиплость голоса.
  • Повышение температуры тела, как правило, до субфебрильных показателей.
  • Быстрое наступление утомления.
  • Слабость.
  • Головная боль.
  • Чрезмерное потоотделение.
  • Болезненные ощущения в области спины и в нижних конечностях.

Интенсивность клинических симптомов острого бронхита усиливается при отсутствии своевременного лечения. Воспалительный процесс переходит на бронхиолы, в результате чего сужаются просветы дерева, развивается тяжелый обструктивный синдром, нарушается газообмен и кровообращение.

Признаки заболевания на данном этапе:

  • Лихорадка.
  • Цианоз.
  • Бледность кожных покровов.
  • Выраженная одышка.
  • Мучительный кашель, сопровождающийся отхождением слизистой скудной мокроты.
  • Возбуждение, внезапно сменяющееся сонливостью и вялостью.
  • Снижение показателя артериального давления.
  • Тахикардия.

Если бронхит имеет аллергическую природу, возникает обструктивный синдром, сопровождающийся приступообразным кашлем с выделением стекловидной светлой мокроты. После контакта с токсичными соединениями развивается ларингоспазм. Больные жалуются на чувство стеснения в груди, мучительный кашель и удушье.

Признаки острого бронхита у детей такие же, как и у взрослых. Но малыши переносят заболевание гораздо тяжелее.

Лабораторная диагностика

На основании результатов опроса и осмотра врач оформляет направление на обследование. Лабораторная диагностика острого бронхита включает в себя следующие пункты:

  • Проведение общего анализа крови. Исследование назначается с целью подтверждения или исключения наличия в организме воспалительного процесса. При бронхите увеличивается количество лейкоцитов и незначительно повышается показатель СОЭ.
  • Проведение биохимического анализа крови. Клинически значимым показателем является количество С-реактивного белка. Он считается своеобразным маркером воспалительного процесса. Чем выше его показатель, тем тяжелее течение патологии. Кроме того, признаком острого бронхита является повышение альфа-2-глобулинов.
  • Исследование мочи. Его проводят с целью оценки работы почек на фоне имеющегося воспалительного процесса. Кроме того, в процессе интерпретации результатов анализа врач может выявить всевозможные осложнения бронхита.
  • Микроскопическое исследование мокроты. При бронхите в патологическом секрете обнаруживается большое количество нейтрофилов, погибшие эпителиальные клетки и макрофаги. При обструктивной форме заболевания выявляются спирали Куршмана.
  • Бактериологическое исследование мокроты. Анализ позволяет выявить возбудителя заболевания.
READ  Кашель на ранних сроках беременности

На основании полученных данных врач может подобрать пациенту наиболее эффективные антибиотики.

Клинические симптомы

Обычно бронхит развивается после ОРВИ. Отмечаются насморк, осиплость голоса, боли, першение в горле. Нарастают признаки интоксикации в виде озноба, общей слабости, повышенной утомляемости, избыточного потоотделения, недомогания, головных и мышечных болей. Температура тела повышается до субфебрильного или фебрильного уровня (в зависимости от вида возбудителя болезни). Например, при аденовирусной инфекции наблюдается лихорадки выше +38⁰ С. При легком течении температура может сохраняться в рамках нормы.

Кашель — ведущий симптом, присутствующий в истории болезни. Он «лающий», имеет приступообразный характер. Приступы кашля сопровождаются чрезмерным напряжением грудных мышц, диафрагмы. Из-за этого нередко отмечаются боли в нижних отделах груди и брюшной стенке.

Сначала кашель сухой, спустя некоторое время отмечается отделение небольшого количества вязкой слизистой мокроты. Последняя с течением времени становится более жидкой, что облегчает ее отхождение. При присоединении бактериальной флоры она приобретает слизисто-гнойный характер.

Острый бронхит с обструктивным синдромом сопровождается одышкой (учащенным шумным дыханием с затрудненным выдохом), мучительным кашлем с отделением незначительного количества мокроты слизистого характера. Нарастают проявления дыхательной недостаточности: кожные покровы бледнеют, приобретают синюшный оттенок. Из-за высокого содержания углекислого газа в крови возникает двигательное беспокойство, позже сменяющееся вялостью, сонливостью.

При аллергической форме отмечается отчетливая связь между воздействием аллергена и возникновением симптомов патологии. Характерен приступообразный кашель, сопровождающийся выраженными проявлениями бронхообструкции, отхождением стекловидной мокроты.

Бронхит, возникший после вдыхания паров химических веществ, воздуха горячей или холодной температуры, проявляется мучительным кашлем. Также отмечаются ощущение сдавления в груди, удушье.

Сколько лечится и сколько длится заболевание зависит от тяжести и методов терапии, однако, в среднем оно длиться около 10 дней, но не превышает 3 недель. Если “клиника” болезни сохраняется до 3 месяцев, такой бронхит называют затяжным. При этом сохраняются жалобы на кашель, мокроту, проявления общей интоксикации стихают.

Примеры формулировки диагноза при данном заболевании:

  • Острый гнойный бактериальный бронхит.
  • Острый катаральный бронхит. Дыхательная недостаточность 0 степени.

Классификация и патогенез

Единой классификации хронического бронхита в настоящее время не существует, но по клинико-функциональным параметрам различают:

  • по характеру изменений в бронхиальном дереве — катаральный (простой), слизисто-гнойный и гнойный, а также редко встречающиеся фибринозный, геморрагический и атрофический;
  • по степени поражения – дистальный (с преимущественным поражением бронхов мелкого калибра) и проксимальный (с поражением крупных бронхов);
  • по наличию бронхоспастического синдрома – обструктивный и необструктивный;
  • по симптоматической картине – латентный, часто обостряющийся, редко обостряющийся, постоянно рецидивирующий.

Основными факторами в патогенезе хронического бронхита выступают нарушения защитной, очистительной и секреторной функций бронхиальной слизистой.

Простой (катаральный)

Главный признак простого, или катарального, хронического бронхита – отсутствие гнойных примесей в выделяемой бронхами слизи. Кашель обычно наблюдается по утрам, во время умывания или после утренней гимнастики, количество мокроты – небольшое, после «прокашливания» наступает облегчение.

Слизисто-гнойный

Появление в слизи гноя и значительное усиление ее продукции – первые симптомы развития хронического слизисто-гнойного бронхита. Человека беспокоит не столько кашель, сколько большое количество выделяемой мокроты. Она обволакивает реснички мерцательного эпителия бронхов, затрудняет мукоцилиарный транспорт и приводит к ухудшению проходимости бронхов.

Атрофический

Одним из первых симптомов у лиц, страдающих атрофическим ХБ, является надрывный, сухой (по типу коклюшного) кашель. Он возникает после разговора, смеха, эмоционального напряжения, приема пищи или выхода на холодный воздух, вызывает боль в грудной клетке, не приносит облегчения, нередко сопровождается кровохарканием. Человек ощущает боль не только при кашле, но и при глубоком вдохе, что объясняется истончением слизистой выстилки бронхов и ее морфологической перестройкой.

Основными факторами развития атрофического ХБ считаются гормональная дисфункция и наследственно-конституционные особенности организма. Атрофический ХБ нередко сочетается с аналогичными повреждениями слизистых ЖКТ и ротовой полости (атрофическими гастритом и гингивитом), что подтверждает эндогенные механизмы развития патологии.

Пылевой профессиональный

В городской популяции преобладают такие формы профессиональных болезней, как хронический пылевой бронхит, а также токсико-химический, астматический и смешанной этиологии. Все эти заболевания объединены общим названием профессиональных ХБ.

Пылевой хронический бронхит классифицируется по характеру изменений на катаральный, катарально-атрофический и катарально-склерозирующий (сопровождающийся пневмосклерозом). По клинико-функциональным признакам — подразделяется на необструктивный, обструктивный, астматический и эмфизематозный с трахеобронхиальной дискинезией. Типичные симптомы – сухой или влажный кашель, затрудненность дыхания, одышка.

Лечение детей

Бронхит у детей обычно протекает в острой форме с характерными симптомами и при правильно составленной схеме лечения излечивается, не трансформируясь в хронический. Считается, что ХБ может годами развиваться латентно и манифестировать лишь спустя десятки лет в уже осложненной форме.

Обнаружение хронического бронхита у детей – событие крайне редкое и выходящее за рамки возможного. Если такая ситуация все же возникла, для поддержания ремиссии у ребенка с хроническим бронхитом используются те же методы, что и у взрослых согласно клиническим рекомендациям. Дозировки медпрепаратов и частота их применения должны быть скорректированы по возрасту ребенка.

Возможные осложнения

Развитие осложнений наблюдается при хронической форме необструктивного бронхита. К наиболее часто встречающимся относят осложнения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Это развитие хронического легочного сердца и дыхательной недостаточности соответственно.

Дыхательная недостаточность проявляется неспособностью дыхательной системы поддерживать нормальный газовый состав крови, что ведет к снижению компенсаторных механизмов организма.

Вслед за нарушением работы дыхательной системы усиленно начинает работать система кровообращения.

При продолжительном течении бронхита и хронификации процесса развивается одышка, и появляются признаки эмфизематозного поражения легких.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *