Без рубрики 'Малазийские и американские ученые с помощью нанотехнологий лечат рак легких

Малазийские и американские ученые с помощью нанотехнологий лечат рак легких

0 комментов
просмотров
20 мин. на чтение

Лечение хронической болезни

Просвещение пациента в вопросах собственного заболевания, позволяющее добиться осознанного подхода к терапии, — один из основных компонентов терапевтических мероприятий. Чрезвычайно важным мероприятием считают отказ от курения, что улучшает прогноз, уменьшает степень и скорость падения ОФВх. Также крайне полезны при ХОБЛ физические упражнения, направленные на повышение толерантности к физической нагрузке и тренировку дыхательной мускулатуры.

Средства для легких

1.

Бронхорасширяющие средства. Выбор медикамента, доза и режим приёма зависят от тяжести заболевания. Ингаляционные бронходилататоры в основном применяют с помощью дозированных аэрозолей из баллончиков или спейсеров и сухих пудр из порошковых ингаляторов. При тяжёлом течении и обострении ХОБЛ предпочтительно использование небулайзеров.

2.

На всех этапах ХОБЛ для улучшения функций мукоцилиарного эскалатора рекомендовано назначение муколитических и отхаркивающих средств (например, ацетилцистеина, карбоцистеина, бромгексина, амброксола, фитопрепаратов). Назначают калия йодид 1-3% р-р по 1 столовой ложке 5-6 раз в сутки, бромгексин по 24-80 мг/сут в 3 приёма, амброксол по 30 мг 2-3 раза в сутки, ацетилцистеин по 600 мг 1 раз в сутки. Трипсин и другие протеолитические ферменты показаны для лечения при гнойном бронхите или бронхоэктазах при проведении лечебной бронхоскопии. Также могут быть показаны ингаляции 1-4% р-ра натрия гидрокарбоната 2 раза в сутки длительностью 20-30 мин.

3.

Ингаляционные препараты при ХОБЛ, например будесонид, флутиказон, назначают при снижении OOBi до 50% от должного и ниже. Вероятность успеха ингаляций для лечения высока при наличии в анамнезе положительного результата от применения данных лекарств или при эффективности пробного курса таблетированных или ингаляционных глюкокортикоидов. Недопустимо длительное (более 2 нед) назначение глюкокортикоидов в таблетках, а также препаратов пролонгированного действия для терапии.

4.

Лечение ХОБЛ антибактериальными средствами. Это актуально при бактериальном воспалении в бронхиальном дереве (с чем, как правило, связано обострение заболевания). Антибиотикотерапию для терапии обычно проводят в течение 7-10 сут. Выбор обычно осуществляют эмпирически, исходя из чувствительности возбудителей в данном регионе, но оптимально это делать на основании бактериологического исследования с оценкой чувствительности возбудителя к антибактериальным медикаментам. Препаратами выбора считают макролиды нового поколения (кларитромицин, азитромицин), активированные полусинтетические пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота), пневмотропные фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин), тетрациклины (доксициклин). При отсутствии патологии ЖКТ и гемодинамических нарушений лучше применять таблетированные формы антибиотиков от ХОБЛ.

5.

Хирургические методы ограничены тяжёлой обструкцией, повышающей риск анестезиологических мероприятий. Тем не менее предпринимаются попытки буллэктомий (снижение объёма эмфизематозно расширенных органах), торакоскопических лазерных буллэктомий и даже трансплантации лёгких для терапии хронической обструктивной болезни легких .

Лечение ХОБЛ, тяжелое течение

Тяжелая степень заболевания требует постоянных противовоспалительных мероприятий. Только в этом случае лечение ХОБЛ даст необходимый положительный результат.

На данной стадии болезни проводимая терапия усиливается:

  • Дозы ингаляционных глюкокортикостероидов назначаются с применением лекарственных средств бекотида, беклазона, бенакорта, пульмикорта, фликсотида и других аналогичных препаратов. Все они представляют дозированные ингаляционные аэрозоли или растворы для проведения ингаляций с помощью небулайзера.
  • При тяжелом состоянии больного допускается применение комбинированных препаратов. Сюда входит серетид и симбикорт. Они относятся к бронхорасширяющим средствам долговременного действия и ингаляционным кортикостероидам. Совместное применение этих лекарств дает максимальный лечебный эффект.
  • При назначении препарата с содержанием ингаляционного кортикостероида, необходимо проконсультироваться у врача о правилах выполнения ингаляции. В случае неправильного проведения этой процедуры, лечебный эффект препарата снижается. Кроме того, могут возникнуть побочные проявления. Поэтому, после ингаляции, необходимо полоскать рот.

Лечение ХОБЛ средней степени тяжести

Клинические мероприятия, проводимые при лечении ХОБЛ, прежде всего, снижают действие отрицательных факторов, наносящих вред организму. В том числе, проводится работа по разъяснению необходимости обязательного отказа от курения.

Одновременно, используются лекарственные препараты и методы немедикаментозной терапии. Они комбинируются, в зависимости от состояния здоровья человека, в периоды улучшения и последующего обострения. Снижение факторов риска способствует успешному лечению ХОБЛ. Например: отказ от курения значительно замедляет бронхиальную обструкцию.

Средняя степень ХОБЛ предполагает следующие принципы лечения:

  • В процессе прогрессирования болезни происходит увеличение объема лечебных процедур. Но ни один препарат не оказывает влияния на снижение проходимости бронхов, которое отличает ХОБЛ от других заболеваний.
  • Лекарственные средства как бронхолитики, в значительной степени замедляющие обструкцию бронхов. Режим использования может быть регулярным или периодическим.
  • Хороший эффект дает применение ингаляционных глюкокортикоидов, снимающих обострения. Они могут использоваться комбинированно, совместно с адреномиметиками, рассчитанными на длительное действие. Оба эти препарата оказывают дополнительное положительное влияние на функционирование легких. Не рекомендуется использовать глюкокортикоиды в таблетках, в течение длительного времени, поскольку, под их воздействием развиваются побочные эффекты.
  • На средней стадии заболевания результаты дает лечебная физкультура, повышающая устойчивость больных к физическим нагрузкам, уменьшающая утомление и одышку.

Процедуры и операции

ХОБЛ (лечение народными средствами в домашних условиях обязательно нужно совмещать с медикаментами) в отдельных и тяжёлых случаях требует назначения специальных процедур или проведения хирургического вмешательства. Также применение процедур обязательно в случае, если не помогает стандартная терапия.

Кислородотерапия

Кратковременная кислородотерапия назначается в периоды обострений ХОБЛ или в случаях, когда увеличивается потребность в кислороде (при физических нагрузках или во время сна).

Длительная оксигенотерапия (в течение более 15 ч ежедневно) снижает риск смерти у пациентов с дыхательной недостаточностью или гипоксемией (пониженным содержанием кислорода в крови). Для процедуры применяют специальные устройства подачи кислорода — носовые канюли и маски Вентури.

Кислородотерапия помогает устранить одышку и улучшить ночной сон пациентов за счёт облегчения дыхания.

Вентиляционная поддержка

ХОБЛ (лечение народными средствами в домашних условиях может не помочь на поздних стадиях болезни) при крайне тяжёлом состоянии пациента требует вентиляционной поддержки лёгких.

Неинвазивная приточно-вытяжная вентиляция (с помощью масок) является альтернативой полной механической вентиляции и снижает необходимость в интубации (введения эндотрахеальной трубки), повышает шансы выживаемости пациента.

Если у пациента ухудшаются показатели газового состава крови, наблюдаются психические изменения и истощение дыхательных мышц, то проводят эндотрахеальную интубацию и механическую вентиляцию лёгких.

Хирургическое лечение

При ХОБЛ эмфиземного типа характерно образование булл — полостей в лёгочной ткани, наполненных воздухом или мокротой. Их удаляют во время операции, что способствует расправлению тканей, повышению объёма вдыхаемого воздуха и улучшению переносимости физических нагрузок.

Буллезная эмфизема вызванная ХОБЛ не поддается лечение народными средствами в домашних условиях, а нуждается в хирургии

Также проводят операции по пересадке лёгких (если ОФВ1 ниже 25%). Однако такой вид операции требует тщательного и сложного отбора и консультаций большого количества специалистов.

Любой вид оперативного вмешательства при ХОБЛ проводят только в крайнем случае, если болезнь угрожает жизни пациента, а все остальные методы терапии неэффективны.

READ  Можно ли заразиться гайморитом от окружающих

Клиническая картина заболевания

Хроническая обструктивная болезнь легких в основном развивается на фоне длительного курения. С ним связано более 80% случаев заболевания. Провоцирующими факторами считаются: работа в запыленных помещениях, вдыхание паров частиц кремния и кадмия, генетическая предрасположенность. Кашель — ранний признак ХОБЛ, который часто остается без внимания. Вначале приступы возникают редко, в дальнейшем они случаются ежедневно. В редких случаях кашель наблюдается исключительно в ночное время.

Мокрота на ранних стадиях выделяется в незначительных количествах, она состоит из слизи. На поздних стадиях заболевания она приобретает обильный характер и начинает содержать примеси гноя. Одышка появляется не ранее, чем через 10 лет после начала заболевания. Вначале она появляется только при высоких физических нагрузках. По мере развития ХОБЛ признаки дыхательной недостаточности начинают беспокоить пациента даже в состоянии покоя.

Пациент обращается к врачу с жалобами на мучительный кашель и нехватку воздуха. При тяжелой форме ХОБЛ наблюдается значительное сужение бронхов, заболевание характеризуется частыми обострениями и появлением одышки в состоянии покоя. Крайне тяжелая степень приводит к ухудшению общего состояния организма и потере трудоспособности. Дальнейшее развитие заболевания завершается летальным исходом.

При ХОБЛ лечение начинается с отказа от курения. Ни одно терапевтическое мероприятие не принесет желаемого результата, если пациент будет продолжать курить. При работе в запыленных помещениях необходимо пользоваться средствами индивидуальной защиты. По возможности влияние провоцирующих факторов следует исключать.

Медикаментозное лечение направлено на снижение выраженности признаков заболевания и предотвращение обострения. По мере развития заболевания количество применяемых препаратов увеличивается. Основой лечения считается применение бронхолитиков — препаратов, способствующих расширению бронхов. Выпускаются они в виде ингаляторов.

Препараты пролонгированного действия используются постоянно, кратковременного — для снятия приступа. При тяжелых формах ХОБЛ применяются гормональные препараты. Признаки дыхательной недостаточности устраняют с помощью глюкокортикоидов в виде инъекций. Вакцинация против гриппа позволяет снизить риск летального исхода.

Хирургическое лечение применяется при тяжелой и крайне тяжелой форме заболевания. Рассечение крупных спаек позволяет облегчить состояние пациента, восстановить функции дыхательной системы. Хирургическое уменьшение объема легких является экспериментальным методом. Такое лечение позволяет улучшить общее состояние организма и продлить жизнь больного.

Кислородотерапия назначается при выраженной дыхательной недостаточности. Краткосрочные курсы лечения проводятся в период обострения, непрерывная терапия показана при ХОБЛ 4 степени. Подобное лечение не проводится, если пациент курит или злоупотребляет алкоголем. Профилактика заболевания заключается в полном отказе от курения и исключении влияния провоцирующих факторов.

Человек, у которого обнаружили ХОБЛ, должен регулярно посещать пульмонолога, применять все назначенные врачом препараты. Самолечение и применение народных средств категорически запрещено. Заболевание имеет неблагоприятный прогноз. Несмотря на то, что оно прогрессирует достаточно медленно, состояние человека ухудшается с каждым годом.

При многолетнем раздражении легких вредными газами и микроорганизмами постепенно развивается хроническое воспаление. В результате происходит сужение бронхов и разрушение альвеол легких. В дальнейшем поражаются все дыхательные пути, ткани и сосуды легких, приводя к необратимым патологиям, вызывающим недостаток кислорода в организме. ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) развивается медленно, неуклонно прогрессируя в течение многих лет.

Описание и характерные признаки группы заболеваний ХОБЛ

Как формируется хобл? Если у человека имеется предрасположенность к частым пневмониям при этом регулярно на дыхательную систему воздействуют раздражители в бронхах развиваются опасные процессы:

  • сначала поражаются дистальные отделы, находящиеся рядом с альвеолами;
  • далее, на фоне воспалений нарушается естественное отхождение мокроты, а в мелких бронхах формируется закупорка;
  • следующая стадия, инфекция присоединяется к воспалению и поражает все мышечные, а также слизистые слои.

В результате этого необратимого процесса формируется замещение легочной ткани, соединительной. Подобное состояние приводит к появлению эмфиземы и гипервоздушности легких.

У человека, страдающего хобл, наблюдается проблемы с выдохом кислорода. Происходит так по той причине, что бронхи не могут полностью раскрыться. А это приводит к нарушению газообмена и неспособности вдохнуть побольше воздуха.

Из-за постоянного недостатка кислорода у больного развивается дыхательная недостаточность, чем и провоцируется развитие гипоксии. От недостатка воздуха страдают все органы. При этом сосуды, проходящие через легкие, еще больше сужают просвет, что негативно сказывается на работе сердечной мышцы из-за чего развивается сердечная недостаточность.

Заболевание хобл выделяется в отдельную группу. По определению рассматриваемая патология характеризуется как хроническая обструкция. Однако сужение просветов в дыхательных путях можно встретить и при развитии других легочных недугов.

Но если от астмы и бронхита избавиться удается, то рассматриваемое заболевание вылечить, к сожалению, нельзя. Ввиду чего, эти дефекты не относятся к группе хобл.

Классифицируют хобл на два вида:

  • бронхиальный. Такому типу присущ кашель и хрипы с отхождением слизи. При бронхиальном виде одышка наблюдается в редких случаях, а вот сердечная недостаточность формируется довольно быстро;
  • эмфизематозный. Этот тип характеризуется сильной одышкой. При эмфизематозном виде кашель и слизь практически не присутствуют. А вот легочная гипертензия формируется уже на поздней стадии.

Жизнь с ХОБЛ

Существует специальная образовательно-тренировочная программа для людей с хроническими болезнями легких — легочная реабилитация. Она позволяет повысить жизненную емкость легких, качество жизни и уверенность в себе. Школы для больных ХОБЛ проводятся обычно на базе стационаров.

Программа легочной реабилитации включает в себя занятия лечебной физкультурой. Практические советы по подбору упражнений вам сможет дать врач лечебной физкультуры (ЛФК). Физические упражнения в программе подбираются индивидуально. Как правило, это ходьба или езда на велосипеде, упражнения для рук и силовые тренировки. Известно, что физические упражнения и активный образ жизни существенно улучшают дыхание, снижают выраженность симптомов и улучшают самочувствие. Даже те, кто не может ходить, способны выполнять движения руками и корпусом. Такие тренировки нужно проводить 2 раза в день.

В программу входят рекомендации диетолога относительно питания, теоретические занятия для вас и членов вашей семьи о ХОБЛ с психологом, а также информация о психологических, социальных и поведенческих изменениях, которые необходимо предпринять, чтобы лучше справляться с болезнью.

Особенно тяжело симптомы ХОБЛ и одышка переносятся людьми с избыточным весом и ожирением. Поэтому при наличии лишних килограммов желательно похудеть. Это может быть непросто, но все же реально. Нормальный вес можно поддерживать, следуя правилам здорового питания. На течение ХОБЛ плохо влияет и недостаточная масса тела. Исследования свидетельствуют о том, что, набирая нормальный вес, люди с ХОБЛ начинают чувствовать себя лучше.

Чтобы справиться с одышкой и контролировать дыхание существует дыхательная гимнастика. Например: легкий, свободный вдох и выдох с поддержкой плеч. При более активном образе жизни используются следующие методики:

  • расслабленное, медленное и глубокое дыхание;
  • дыхание через сжатые губы, как будто вы хотите засвистеть;
  • выдох с усилием, как при подъеме тяжести;
  • размеренное дыхание в ритм выполняемой деятельности, например, при подъеме по лестнице.

Одышка и другие симптомы ХОБЛ влияют не только на физическое состояние, но и на психику больного и его родственников. Временами хронический бронхит может осложнять отношения с близкими. Из-за проблем с дыханием и кашля может появиться чувство сильной усталости и подавленности. Совершенно естественно, что супруг или ухаживающий человек может испытывать тревогу или раздражение из-за этого

READ  Вирусный менингит: как передается при контакте с заболевшим, признаки инкубационного периода, симптомы острой формы, лечение у взрослых и детей, профилактика

Крайне важно вместе обсуждать то, что вас тревожит. Вашим родным и друзьям может быть проще, если вы станете открыто и честно говорить о своих чувствах и о том, чем они могут помочь

Не стесняйтесь сказать им, что хотите побыть наедине с собой, если вам этого хочется.

По мере развития заболевания из-за одышки становится сложнее выполнять различные действия. Одышка может появиться во время секса и негативно сказываться на качестве интимной близости. Будьте честны со своим партнером, поговорите с ним об этом. Экспериментируйте с тем, что вам нравится в постели. Простое прикосновение и тесный контакт с близким человеком дает ощущение того, что вас любят и ценят. Ваш врач также может дать определенные рекомендации по поводу того, как избежать одышки во время секса.

Чтобы уменьшить симптомы ХОБЛ и вероятность обострения, избегайте следующих факторов:

Диагностика рака легких

Преследует цели раннего выявления рака легкого или скрининга уже выявленного рака на поздних стадиях.

При первичной диагностике:

компьютерная томография грудной клетки (КТ) — по результатам исследований медицинских сообществ по борьбе с раком легких, рекомендациям радиологов единственным методом раннего обнаружения рака легких принято считать компьютерную томографию легких (КТ). Ни флюорография, ни рентгенография легких не применимы ,как методы ранней диагностики рака легких;

Для ежегодного скрининга рака легких пульмонологи «ИнтеграМедсервис» рекомендуют низкодозовую КТ

Пример КТ рака легкого, выявленного в нашей клинике при обследовании

Аденокарцинома

В сложных диагностических случаях консультируем снимки наших пациентов у главного рентгенолога России, профессора Тюрина И.Е. Игорь Евгеньевич признанный лидер в области рентгенодиагностики легочных заболеваний легких.Запись по телефону +7 495 662 99 24.

КТ рак легкого

При подозрении на рак легких (полученных при КТ легких), применяем следующие методы:

  • с трансбронхиальной биопсией;
  • ;
  • пункционная биопсия лимфатических узлов;

Для оценки распространенности процесса – отдаленное метастазирование в лимфатические узлы и другие органы применяется ПЭТ КТ. Но рассматривать ПЭТ КТ как метод специфической диагностики было бы неправильно.

Виды

Диагностика формы, стадии и точного местоположения опухоли крайне важна для назначения адекватного лечения.

В классификации по типам принято выделять мелкоклеточную и немелкоклеточную формы заболевания. Немелкоклеточные виды включают несколько групп раковых опухолей, в том числе:

  • эпидермальные (плоскоклеточные);
  • крупноклеточные;
  • различные виды аденокарцином и др.

Наиболее сложна диагностика и лечение рака легкого мелкоклеточного типа, прогноз заболевания неблагоприятный.

Такие опухоли характеризуются быстрым ростом, но при своевременном выявлении и правильном лечении прогноз чаще всего благоприятен.

С учетом местоположения новообразования выделяют центральную и периферическую форму. В первом случае очаг расположен в области крупных бронхов, во втором — поражает непосредственно легочную ткань.

В зависимости от распространенности опухолевого процесса мелкоклеточные формы подразделяют на локализованные и распространенные. Такая классификация помогает выбрать правильную тактику лучевой терапии.

Стадии

После подтверждения диагноза врач определит стадию развития онкологического заболевания. На ее основе планируется дальнейшее лечение рака легких.

Исследования, направленные на определение стадии рака, обычно включают визуализирующие процедуры – они позволяют выявить наличие или отсутствие метастазов. Это компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и остеосцинтиграфия (сканирование костей). Некоторые из этих процедур имеют противопоказания, поэтому назначать визуализирующие исследования должен ваш лечащий врач.

https://youtube.com/watch?v=qvh2HtTybPI

Различают следующие стадии заболевания:

  • I. Раковые клетки обнаруживаются только в легком, они не распространились на лимфатические узлы. Опухоль обычно не превышает 5 см в диаметре.
  • II. Опухоль превышает 5 см в диаметре. В некоторых случаях она сохраняет небольшой размер, однако патологический процесс распространяется на близлежащие структуры: стенку грудной клетки, диафрагму, оболочку легких (плевру). Возможно, рак распространился на ближайшие лимфатические узлы.
  • III. Лечение рака легких на этой стадии значительно усложняется. Опухоль может приобрести еще больший размер и захватить другие внутренние органы, расположенные рядом с легкими. В некоторых случаях новообразование остается сравнительно небольшим, однако раковые клетки обнаруживаются в отдаленных лимфатических узлах.
  • IV. Патологический процесс вышел за пределы одной доли и захватил вторую либо отдаленные внутренние органы и части тела. Лечение рака легких 4 стадии с метастазами направлено в первую очередь на облегчении симптомов и обеспечение как можно более долгой продолжительности жизни пациента.

Как предотвратить развитие рака легких?

Единственный способ избежать заболевания раком легких — исключить табакокурение, активное и пассивное. Некоторые курильщики полагают, что нет смысла бросить курить, если стаж курения продолжительный. У курильщиков, которые бросили курить больше 15 лет назад, отмечено 80-процентное сокращение риска развития рака легких по сравнению с людьми, которые продолжают курить. Задумайтесь и бросайте сигарету!

В нашем медицинском центре мы помогаем пациентам с табачной зависимостью.Обращайтесь по телефону +7 495 662 99 24.
Прием ведет заведующая отделением пульмонологии ИнтеграМедсервис к.м.н. Чикина С.Ю.

К профилактическим мерам относят правильное лечение легочных заболеваний. Для работников вредных производств обязательны к использованию методы личной защиты: маски, респираторы.

Где получить больше информации — Наши пульмонологи проверенный источник информации в вопросах ранней диагностики рака легких. Не прибегайте к самолечению, экстрасенсам и шарлатанам. Пользуйтесь знаниями врачей и достижениями науки! Врачи медицинского центра «ИнтеграМедсервис» порекомендуют и проведут программу обследования легких по этой проблеме. В нашем центре так же проводятся программы для мотивации отказа от курения.

Причины развития

Когда на легкое происходит многолетнее воздействие микроорганизмов и вредных газов, возникает хронический воспалительный процесс, который проявляется негативными симптомами. В дальнейшем бронхи сужаются и разрушаются альвеолы легкого. Со временем поражению подвергаются все дыхательные пути, сосуды и ткани органа, что приводит к непоправимым патологиям, которые вызывают гипоксию в организме.

Если все проявления ХОБЛ, симптомы и лечение игнорировать, пренебрегая терапией, патология приведет к инвалидности, а в дальнейшем – к летальному исходу.

Имеется ряд причин, в результате которых вероятно развитие ХОБЛ:

Курение, в том числе и пассивное. Вероятность развития патологии можно определить, используя индексы

При этом во внимание принимается количество выкуриваемых сигарет в сутки, а также продолжительность вредной привычки. Продолжительное воздействие профессиональных вредных факторов – растительная, кремниевая или же угольная пыль и т

п. На возникновение патологического процесса влияют несколько факторов – трудовой стаж, количество и разновидность раздражителя в воздухе. Обычно при работе на вредном производстве более 10-15 лет начинают проявляться первые симптомы болезни. Загрязненный воздух, получаемый в результате сгорания дизтоплива, выхлопных газов, определенной почвенной пыли. Учащенные хронические или же острые инфекции, протекающие в дыхательных путях по скрытому типу. При полном своевременном лечении значительно понижается риск развития обструктивной болезни органа. Наследственный фактор. Глубокая недоношенность плода.

READ  Аква марис (aqua maris) инструкция по применению

Учитывая факторы, провоцирующие развитие патологии, можно перечислить некоторые профессии, которые наиболее подвержены возникновению недуга:

  • металлурги;
  • шахтеры и прочие рабочие, профессиональная деятельность которых проходит на шахте;
  • электросварщики;
  • строители;
  • полировщики и шлифовщики изделий из металла;
  • рабочие, профессиональная деятельность которых связана с земельными работами;
  • работники сельского хозяйства и целлюлозно-бумажных организаций.

Симптоматика

Прослеживается определенная клиническая картина. Основными жалобами считаются:

  • В течение дня беспокоит кашель, возникает ежедневно. В ночное время кашель бывает очень редко. Этот симптом является ранним по эмфизематозному типу болезни.
  • По утрам отходит немного мокроты слизистой консистенции. Во время обострения патологии мокрота становится гнойной. Если есть постоянный надсадный кашель, то мокрота может содержать небольшое количество крови.
  • Одышка – это самый главный симптом. Именно она (согласно статистике) провоцирует человека на обращение к квалифицированному специалисту. Ранним стадиям присуще появление одышки (признака эмфизематозного поражения) во время и после физических нагрузок, после распространения патологического процесса в организме она начинает беспокоить больного при выполнении обычных манипуляций. Когда недуг обретает тяжелую форму, обструктивную, пропустить это невозможно. Одышка беспокоит больного постоянно, даже в состоянии покоя. Возникает она обычно через 10 лет после появления кашля.

Кроме вышеперечисленных специфических симптомов, больные также отмечают у себя:

  • повышенную дневную сонливость;
  • раздражительность;
  • бессонницу;
  • сложность в концентрации;
  • утреннюю головную боль;
  • хроническую усталость;
  • снижение веса.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение эмфиземы легких и хронического бронхита направлено на ослабление симптомов заболевания и улучшение показателей функции легких. Предпочтение отдается ингаляционным препаратам в виде дозированных аэрозолей, поскольку при введении препарата непосредственно в дыхательные пути риск системных побочных эффектов меньше. Для введения ингаляционных препаратов необходима буферная насадка (спейсер). Она играет роль резервуара для аэрозоля и избавляет от необходимости согласовывать по времени вдох и нажатие на ингалятор-дозатор. Буферная насадка позволяет глубже ввести препарат в дыхательные пути, препятствует его оседанию в ротоглотке.

Основные группы лекарственных средств, используемых при ХОБЛ — это M-холиноблокаторы (ипратропия бромид). Ипратропия бромид обладает более сильным, чем  бета-адреностимуляторы или теофиллин, расширяющим действием на бронхи, а также более продолжительным действием. Все это ставит его во главу угла лечения ХОБЛ. Если в обычной дозе (по 2 вдоха 4 раза в сутки) ипратропия бромид недостаточно эффективен, дозу можно безбоязненно увеличить до 3—6 вдохов 4 раза в сутки. 

Бета-адреностимуляторы улучшают проходимость дыхательных путей, облегчают отхождение мокроты и ослабляют одышку. Для усиления бронходилатирующего эффекта можно увеличить дозу с 2 вдохов 4 раза в сутки до 2—6 вдохов 4—6 раз в сутки, не опасаясь осложнений. Однако под влиянием сообщений о гибели больных бронхиальной астмой в связи с передозировкой бета-адреностимуляторов специалисты не приветствуют повышение дозы. 

Роль глюкокортикоидов для приема внутрь в лечении ХОБЛ остается неопределенной отчасти из-за отсутствия доводов в пользу их применения и тяжелых побочных эффектов. Глюкокортикоиды для приема внутрь показаны амбулаторным больным при недостаточной эффективности бета-адреностимуляторов, ипратропия бромида и, возможно, теофиллина. При длительном применении глюкокортикоиды для приема внутрь оказывают тяжелые побочные действия. Среди них надпочечниковая недостаточность, остеопороз, артериальная гипертония, катаракта, миопатия, сахарный диабет. 

Несмотря на то что обоснований для применения ингаляционных глюкокортикоидов при ХОБЛ недостаточно, эти препараты применяют часто. Они содержат меньшие дозы, чем препараты для приема внутрь, почти не всасываются и поэтому вызывают лишь легкие осложнения. 

Польза от муколитических и отхаркивающих средств при хроническом бронхите пока под вопросом. Считается, что муколитические средства, например йодированный глицерин и ацетилцистеин, уменьшают вязкость мокроты. Отхаркивающие препараты разжижают мокроту и способствуют ее выведению.

Инфекции провоцируют обострения ХОБЛ, поэтому антибактериальные препараты назначают часто — как с профилактической, так и с лечебной целью. Во время инфекционных обострений (на них указывают усиление одышки и кашля и появление гнойной мокроты) функция легких ухудшается (не исключено, что необратимо). При частых обострениях (4 и более в год) сократить их число может ежемесячная профилактическая антибактериальная терапия в течение недели со сменой препаратов.

Симптомы ХОБЛ

Течение ХОБЛ, как правило, прогрессирующее, однако у большей части пациентов наблюдается развитие развернутой клинической симптоматики в течение нескольких лет и даже десятилетий.

Длительный период ХОБЛ неизбежно сопровождается развитием эмфиземы легких двухсторонней локализации, о чем свидетельствует появление одышки экспираторного характера, то есть затруднение дыхания в фазе «выдоха». Характерной особенностью одышки при ХОБЛ является ее постоянный характер со склонностью к прогрессированию при условии отсутствия лечебных мероприятий. Появление у пациента постоянных головных болей без четкой локализации, головокружения, снижения трудоспособности и сонливости свидетельствуют в пользу развития гипоксического и гиперкапнического поражения структур головного мозга.

Шкала одышки Medical Research Council (MRC) Dyspnea Scale:

Степень Тяжесть Описание
Нет Одышка только при очень интенсивной нагрузке
1 Легкая Одышка при быстрой ходьбе, небольшом подъёме
2 Средняя Одышка вынуждает пациента передвигаться при ходьбе медленнее, чем здоровые люди того же возраста
3 Тяжелая Одышка заставляет останавливаться при ходьбе примерно через каждые 100 метров
4 Очень тяжелая Одышка не позволяет выйти за пределы дома или появляется при переодевании

Интенсивность данных проявлений меняется от стабильности к обострению, при котором увеличивается выраженность одышки, нарастает объем мокроты и интенсивность кашля, меняется вязкость и характер отделяемой мокроты. Прогрессирование патологии проходит неравномерно, но постепенно состояние больного все ухудшается, присоединяются внелегочные симптомы и осложнения. 

Лечение при обострении ХОБЛ

При обострении ХОБЛ наблюдается усиление и прогрессирование симптомов. В данном случае состояние больного резко ухудшается, а привычная терапия чаще всего не помогает.

При усилении симптомов заболевания требуется госпитализация — в больнице проводят необходимые исследования и применяют необходимые методы терапии, невозможные к проведению в домашних условиях. Так как при обострении развивается дыхательная недостаточность, то назначают длительную оксигенотерапию (больной через маску вдыхает воздух, обогащённый кислородом).

Также применяют бронхолитики и глюкокортикостероиды или их комбинацию. Если заболевание вызвано вирусной или бактериальной инфекцией, то требуется применение противовирусных средств или антибиотиков.

Вызвать обострение может любое респираторное заболевание, длительная гиподинамия или воздействие вредных факторов (смог, дым). Поэтому больным ХОБЛ необходимо избегать провоцирующих факторов, по возможности больше двигаться (так как гиподинамия усиливает застойные явления в лёгочной ткани) и выполнять дыхательные упражнения.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *