Без рубрики 'Квантифероновый тест. разъясните,пожалуйста

Квантифероновый тест. разъясните,пожалуйста

0 комментов
просмотров
18 мин. на чтение

Уровень чувствительности и специфичности квантиферонового метода исследования

Стоит отметить, что все основные методы исследования определяются двумя важными критериями – специфичность и чувствительность. Благодаря последнему критерию определяется вероятность отрицательного результата при присутствии туберкулезного возбудителя в организме. Показатели измеряются только в процентной форме в зависимости от определенной категории пациентов. Затем показатель усредняется (считается, что чувствительность теста зависит от высокого процента).

Что касается специфичности, то она при приближении чувствительности к 100% повышает вероятность ложной положительной реакции. Таким образом, если проводить пробу Манту у вакцинированного человека, то результат практически всегда дает положительный ответ.

Что такое квантифероновый тест

Следовательно, высокая специфичность теста является подтверждением того, что он не способен показывать ложный положительный ответ.

CMD

Квантифероновый тест где сделать в Москве? Нередко можно встретить высказывания в адрес клиники CMD. Родители говорят о том, что данный многопрофильный частный центр проводит подобного рода диагностику. Так ли это на самом деле?

На официальной странице CMD действительно можно найти информацию о квантифероновом тесте. Более того, здесь имеются указания относительно того, кто должен проводить подобное исследование. В опубликованной информации также можно отыскать данные о противопоказаниях для Манту и Диаскинтеста. Результаты квантиферонового теста тоже приведены у CMD. А если верить многочисленным отзывам, то обойдется данное исследование в 3 500 рублей. Именно так говорят многие пользователи.

Единственное, на что придется обратить внимание, — это на то, что данное исследование с 2016 года в медицинском центре не проводится. Если верить информации на официальной странице учреждения, связано это с отсутствием врача подходящей квалификации

Поэтому раньше в CMD (например, в филиале на Новогиреевской, 3а) можно было провести анализ крови на туберкулез, но сейчас данная операция недоступна.

Показания

Действие квантиферонового теста аналогично Диаскинтесту, так как происходит выявление реакции иммунных клеток. Однако существует несколько отличий:

  1. Реакция выявляется не на кожном покрове, а непосредственно в пробирке.
  2. Для проведения теста требуется три агента туберкулезной палочки.

Понятие положительного теста

Если после проведения квантиферонового теста выявлена положительная реакция, то она свидетельствует о следующих показателях:

  • возможно, у пациента латентная стадия, то есть симптоматика туберкулеза полностью отсутствует, при этом выявлена в организме патологическая палочка;
  • высока вероятность, что на этот момент в организме происходит активный туберкулезный процесс, поэтому присутствие возбудителя подтверждается положительным результатом теста.

Современные иммунологические методы выявления туберкулеза

Чтение результата квантиферонового теста

Концентрация гамма-интерферона в отрицательном контроле (NIL) Концентрация гамма-интерферона в пробирке с пробой (TB-антиген)* Концентрация гамма-интерферона в положительном контроле (Mitogen)** Результат квантиферонового теста
Меньше или равно 8 МЕ/мл Менее 0,35 МЕ/мл Больше или равно 0,5 МЕ/мл Отрицательный
(отсутствует инфицирование микобактериями)
Больше или равно 0,35 МЕ/мл, но меньше 25 % от значения отрицательного контроля Больше или равно 0,5 МЕ/мл
Больше или равно 0,35 МЕ/мл и эта цифра больше 25 % от значения отрицательного контроля Любое значение Положительный
(человек инфицирован микобактериями)
Менее 0,35 МЕ/мл Менее 0,5 МЕ/мл Сомнительный
(результат не может быть однозначно истолкован, поэтому тест неинформативен)
Больше или равно 0,35 МЕ/мл, но меньше 25 % от значения отрицательного контроля Менее 0,5 МЕ/мл
Больше 8 МЕ/мл Любое значение Любое значение

Что из себя представляет анализ крови на определение уровня антител

ИФА заключается в исследовании сыворотки крови и определении титров антител (концентрации), наличие которых является показателем инфицированности человека хеликобактериозом. Они образуются в ответ на внедрение генетически чуждых белков, в этом случае – на микроорганизм Helicobacter pylori.

Образование антител – часть природных механизмов защиты, нацеленной на ликвидацию патогенов. Если в крови при исследовании обнаруживают антитела, это означает, что иммунная система среагировала на присутствие в организме вредоносного микроорганизма.

Более точные данные получают при проведении исследования титров трёх иммуноглобулинов A, M, G:

  • антитела класса IgG к Helicobacter pylori работают маркером, подтверждающим наличие в организме бактерии. Иммуноглобулины этого типа обнаруживаются с третьей – четвёртой недели после заражения. Но высокие показатели титров IgG удерживаются месяцами уже после выведения возбудителя;
  • антитела IgМ – показатель раннего инфицирования. Они, как и IgА, обнаруживаются достаточно редко. Их наличие сигнализирует о начавшейся ранней инфекции и о выраженном воспалительном процессе на слизистой.

Показания

Приблизительно 30% населения планеты имеют скрытую туберкулезную инфекцию – это означает, что люди инфицированы микобактериями, но симптомы болезни отсутствуют. Снижение иммунитета приводит к активизации возбудителей туберкулеза, бактериовыделению и распространению палочек Коха среди других людей. Поэтому и участковые терапевты, педиатры, и семейный доктор рекомендуют выполнять квантифероновый тест как скрининговый метод достоверного выявления скрытой формы туберкулеза.

Скрининг латентной формы туберкулеза проводится среди детей, подростков, а также взрослых, входящих в группу риска по туберкулезу.

Лица, относящиеся к группе риска среди взрослых:

  • медицинские работники;
  • люди, контактирующие с больным туберкулезом;
  • беременные;
  • военнослужащие;
  • работники сферы образования;
  • лица с ВИЧ-инфекцией;
  • пациенты, получающие лучевую, противоопухолевую, кортикостероидную, иммуносупрессивную терапию (т.е. люди с ослабленным иммунитетом);
  • пациенты на гемодиализе;
  • лица с заболеваниями, ослабляющими иммунитет (вирусные гепатиты, сахарный диабет, опухоли и пр.);
  • люди, проживающие или мигрирующие из стран с очень высоким уровнем заболеваемости туберкулезом (регионы Юго-Восточной Азии, Западной части Тихого океана, страны Африки);
  • больные профессиональными заболеваниями легких;
  • наркоманы;
  • лица, прибывшие из мест лишения свободы.

Метод IGRA проводят при сомнительной или положительной пробе Манту, диаскинтеста, а также при вираже туберкулиновых проб. Противопоказание к постановке реакции Манту и диаскинтеста является показанием к проведению квантиферонового теста. Его также выполняют через 6-8 недель после контакта с больным туберкулезом.

Проведение исследования, стоимость

Материалом для анализа является сыворотка крови, которую берут посредством венепункции. Собранный биоматериал сливают в пробирку, где имеется специальный гель-коагулянт, который делает возможным выделить плазму (сыворотку крови) для исследования.

Осложнения при процедуре забора крови на исследование сведены к минимуму. В случаях образования синяка в месте прокола вены используют сухое тепло для быстрого рассасывания гематомы.

В разных лабораториях страны стоимость исследования колеблется в пределах от 340 на иммуноглобулин одного типа до 900 рублей на суммарный анализ.

READ  Что такое буллезная болезнь легких, ее симптомы и лечение

Получить лабораторный ответ по иммуноглобулину G можно спустя самое долгое 24 часа после взятия крови. Изучение IgA продолжается дольше. Результат получают через 8 суток.

Забор крови для ИФА (иммуноферментного анализа)

Подготовка

Метод диагностики туберкулеза посредством метода IGRA подразумевает применение иммуноферментного анализа, что означает необходимость соблюдения ряда правил. Кровь сдают строго натощак, как минимум за 10 часов до сдачи анализа прием пищи прекращают. Во избежание образования хилезной (насыщенной микрочастицами жира) сыворотки прием жирной пищи прекращают за 12 часов до теста.

Квантифероновый тест можно проводить в период обострения аллергии, после прививки – это не повлияет на уровень гамма-интерферона.

Кровь можно сдавать в любое время суток. Врачи не рекомендуют сдавать анализ при острых инфекциях, несмотря на то, что производитель тест-системы указывает на отсутствие их влияния на результат.

Плюсы диагностики

Теперь немного о том, какие преимущества и недостатки имеет именно квантифероновый тест. Где сделать в Москве его? Данную услугу предлагают многие медицинские центры. О них будет рассказано немного позже.

Для начала придется понять, насколько изучаемый тип диагностики туберкулеза хорош собой. Среди преимуществ квантиферонового теста выделяют:

  • быстрый результат;
  • высокая точность;
  • отсутствие чувствительности к БЦЖ;
  • нет необходимости введения туберкулина в организм человека;
  • не имеет противопоказаний;
  • нет побочных реакций после проведения;
  • подходит для людей со сниженным иммунитетом.

Как правило, данная диагностика идеальна для детей. Родители, не доверяющие Манту и Диаскинтесту, стараются найти клинику, в которой делают квантифероновое исследование. Кроме всех перечисленных преимуществ можно выделить еще и то, что вероятность ложных результатов сводится к минимуму. Она практически равна нулю.

Анализ крови на туберкулёз

Около 30% людей в мире инфицирована туберкулезной палочкой, но только у 5-10% инфицированных лиц развивается заболевание. Микобактерии попадают в организм в основном воздушно-капельным путём при разговоре, кашле, чихании больного, однако в большинстве случаев это не приводит к заболеванию, так как организм способен самостоятельно справиться с инфекцией. При наличии провоцирующих и неблагоприятных факторов скрытая инфекция (состояние, когда микобактерии туберкулеза присутствуют в организме человека, но при этом отсутствуют клинические и рентгенологические признаки заболевания) может перейти в активную форму с развитием заболевания любой локализации. Спешим сообщить, что желающие сделать квантифероновый тест в Москве, с 1 ноября 2018 г. могут обращаться в нашу клинику! Мы возобновили выполнение данного анализа на туберкулез в связи с новыми техническими возможностями.

Кому можно сдать квантифероновый тест

  1. дети, старше 5 лет, привитые БЦЖ, у которых выявлена ложноположительная реакция Манту;
  2. при противопоказаниях проведения кожных проб (эпилепсия, вакцинация, острый инфекционный процесс или обострение хронического, карантин и т.д.);
  3. при подозрении на внелегочные формы туберкулеза
  4. проведение скрининга среди пациентов, относящихся к группам риска по развитию ТБ:
    • медицинские работники;
    • люди, которые много путешествуют;
    • военнослужащие;
    • беременные и женщины, планирующие зачатие;
    • иммигранты;
    • заключенные или освободившиеся;
    • наркозависимые;
    • лица, контактирующие с туберкулезными больными.
     

Преимущества теста

Широко применяемые в настоящее время для диагностики скрытой туберкулезной инфекции кожные тесты и анализы — проба Манту и Диаскин-тест, имеют ряд противопоказаний и ограничений к применению. У лиц с индивидуальной повышенной чувствительностью к туберкулину может наблюдаться ложноположительная реакция.

Именно «КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ» на туберкулез имеет ряд преимуществ перед кожными пробами:

  • отсутствие противопоказаний и ограничений по времени проведения;
  • отсутствие ложных результатов как при БЦЖ;
  • безопасность и отсутствие побочных реакций;
  • интерпретация результатов этого анализа объективна;
  • высокая специфичность и чувствительность.

Сравните, что лучше —
Манту или Квантифероновый тест

Параметр Проба Манту КФТ
Метод исследования Кожный тест Анализ крови
Побочные реакции Возможны Нет
Противопоказания Есть Нет
Специфичность Низкая Высокая
Ложноположительные результаты после вакцинации БЦЖ Да Нет
Зависимость от сроков проведения профилактических прививок Да (не ранее чем через месяц) Нет
Интерпретация результатов Субъективна Объективна

Показания к сдаче

  1. Диагностика «скрытого туберкулеза» в группах высокого риска;
  2. Наличие известных контактов с больным или бактериовыделителем;
  3. Положительная реакция пробы Манту для исключения поствакцинальной реакции;
  4. Наличие противопоказаний к проведению кожных тестов (Манту и Диаскинтеста);
  5. Уточнение диагноза и исключение носительства;
  6. Обследование иммигрантов.

Технические вопросы

Срок готовности: 4-10 рабочих дней.

Забор крови производят строго натощак (или не ранее, чем через 8 часов после последнего приема пищи).

Как понять результат:
— отрицательный — вероятность инфекции отсутствует;
— положительный — инфекция вероятна;
— сомнительный — неопределенное состояние.

Данный анализ не различает «скрытый» и активный туберкулез. В случае положительного результата квантиферонового теста необходима консультация врача-фтизиатра для выработки дальнейшей тактики.

Можно ли отказаться от пробы Манту и принести в школу результат QFT?

Квантифероновый тест зарегистрирован в нашей стране в качестве анализа для выявления туберкулезной инфекции. Соответственно, его результаты принимаются во всех учреждениях наравне с результатами внутрикожных тестов. И этой возможностью по желанию (и за свой счет) могут воспользоваться родители, которые не хотят делать своим детям кожные пробы. Основной минус QFT — значительно более высокая стоимость в сравнении с кожной пробой. Согласно клиническим рекомендациям, утвержденным Российским обществом фтизиатров и Министерством здравоохранения РФ, «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» (Москва, 2017 г.) КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ может использоваться вместо Манту.
 

Надо пройти обследование на туберкулёз?

Узнайте, где сдать анализы в Москве

Принцип тест-диагностики на туберкулёз

Квантифероновый тест это анализ на обнаружение туберкулёза, при котором исследуется венозная кровь. Исследование направлено на выявление гамма-интерферона, который вырабатывается только у инфицированных людей. Тест предполагает оценку ответной реакции организма на внедрение возбудителя заболевания (палочка Коха).

С помощью теста определяют гамма-интерферон INF-γ, который высвобождается чувствительными иммунными Т-клетками. Их продукцию стимулируют специфическими протеинами (белками) – CFP-10, ESAT-6, TB7.7. В качестве исследуемого материала берут венозную кровь, в которой определяют содержание гамма-интерферона.

Для диагностики используют метод твёрдофазного ИФА. В комплект для тестирования входят три пробирки – одна для исследования и в качестве контроля.

Венозная кровь собирается в три пробирки:

  • Пробирка Nil – контрольно-отрицательный сосуд. В него капают несколько капель гепарина. У здорового человека гамма-интерферон не продуцируется и не определяется.
  • Пробирка Mitogen – контрольно-положительный сосуд. При проведении диагностики выделяется интерферон.
  • Пробирка Antigen – в сосуд вводятся антигены возбудителя, на которых должна сформироваться ответная иммунная реакция (происходит выработка интерферона).

Первые две пробирки нужны для оценки нормальной физиологической реакции иммунных клеток (лейкоцитов) относительно выработке интерферона. Реакция в пробирке Antigen сопоставляется с результатами в контрольных пробирках.

Аналитическая методика ИФА является максимально точной, так как вмешательство людей в процесс исследования минимальный. Но она требует высокотехнологичного оборудования и соответствующей квалификации лабораторного сотрудника.

Этапы проведения анализа:

  1. Каждую пробирку (Nil, Antigen, Mitogen) наполняют 1 мл биоматериала. Тщательно перемешивают и помещают в термостат на 16-24 часа при температуре 37 °C.
  2. Пробирки отправляют в центрифугу на 15 минут.
  3. Собирают полученную плазму, которая может храниться в холодильнике до месяца.
  4. Образцы плазмы согласно правилам ИФА вносят в ячейки специального планшета и оставляют в термостате на 2 часа при комнатной температуре.
  5. Планшет промывают и вносят субстрат. Через 30 минут подсчитывают оптическую плотность.
  6. Оценка результатов компьютеризирована и проводится автоматически. Ответ распечатывается на принтере.

В современных лабораториях могут предложить альтернативу квантиферонового анализа. Тубинфероновый тест это диагностический комплекс на основе протеинов, которые определяют антигены, и туберкулиновой пробы. Исследование показано в том случае, когда нужно дифференцировать туберкулёз лёгких от генерализованной БЦЖ-инфекции, например, у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Сравнение с диаскинтестом и другими методами

Диагностика туберкулеза – довольно сложный процесс, поэтому категорично сказать, что лучше, – проба Манту, диаскинтест или квантифероновый тест – невозможно и неправильно.

Преимуществом реакции Манту является выявление туберкулеза на очень ранней стадии, когда диаскинтест и метод IGRA будут отрицательными. Недостаток туберкулинодиагностики – высокая частота (30-50%) ложноположительных результатов ввиду аллергии и индивидуальных особенностей, а также реагирование на БЦЖ.

Сравнение диагностических методик

Чаще всего диагностическая тактика сводится к тому, что при вираже Манту выполняют диаскинтест и квантифероновый анализ. В случае отрицательного диаскинтеста и положительного IGRA рекомендуют через 6-8 недель пересдать диаскинтест. Если он по-прежнему будет отрицательным, это подтвердит факт инфицирования, а не активной формы болезни, и оправдает положительный квантифероновый анализ. В таком случае профилактическое лечение не назначается.

Государственные учреждения

Начнем с наиболее распространенных и популярных мест. Дело все в том, что в Москве можно обратиться для выполнения квантиферонового теста в разные медицинские учреждения. Речь идет как о частных медицинских центрах, так и о государственных. Первым делом предстоит понять, какие учреждения из второй категории позволяют проводить диагностику туберкулеза по крови.

Во-первых, можно обратиться в Московские диспансеры. Там квантифероновый тест выполняется за плату. Как правило, подобная диагностика возможна лишь в крайних случаях. Предварительно всем посетителям диспансера предлагают Диаскинтест.

Во-вторых, в НИИ ревматологии (Москва, Каширское шоссе, дом 34А) за отдельную плату каждый желающий может провести изучаемую диагностику крови на туберкулез. Отмечается, что услуги данного медицинского центра дороговаты.

А вот в обычных поликлиниках Москвы пока что квантифероновый тест вместо Манту не делается. Ни за деньги, ни бесплатно. Поэтому зачастую люди отдают предпочтение не государственным медицинским учреждениям, а частным. В них изучаемый тип диагностики встречается намного чаще. Главное — знать, куда именно обращаться. Какие варианты могут быть предложены родителям и детям?

«Семейный доктор»

На самом деле в столице России выбор частных клиник достаточно обширен. Но не везде выполняется квантифероновый тест. Где сделать в Москве его взрослым и детям?

Например, можно обратиться в сеть поликлиник «Семейный доктор». Например, в клинику на Борисовской проезде, дом 19. Здесь, как говорят многие посетители, берут кровь для исследования на туберкулез. Подобную информацию можно отыскать на официальной странице изучаемого медицинского учреждения.

Но не все так просто, как кажется. Если внимательно присмотреться к прайс-листу, который предлагает поликлиника «Семейный доктор», можно увидеть, что никакой информации о квантифероновом тесте в нем нет. Почему?

Некоторые люди говорят, что с недавних пор (приблизительно с 2016 года) учреждение перестало выполнять подобную диагностику на туберкулез. Раньше поликлиника «Семейный доктор» делала квантифероновый тест, но отныне данная возможность из перечня услуг убрана. Во всяком случае, в Москве. Более точную информацию рекомендуется уточнять непосредственно в клинике.

Показания к проведению диагностики

Заселение слизистой желудка бактериями Helicobacter pylori сопровождается развитием язвенных поражений, канцерогенных опухолей, хронического гастрита, проявлениями диспепсии, гастроэзофагеального рефлюкса и синдрома раздражённого кишечника.

Смотрите так же:  Где можно сдать кровь на вич бесплатно

Бактерия Хеликобактер пилори (H. Pylori) под электронным микроскопом

Иммуноферментный анализ позволяет быстро выявить бактериальную колонизацию слизистой и правильно разработать оптимальную схему терапии или дальнейших обследований.

Анализ Anti-Helicobacter pylori проводится:

в целях диагностирования:

  1. Язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
  2. Язвы пищевода.
  3. Неязвенной диспепсии.
  4. Эзофагита.
  5. Атрофического гастрита.
  6. Рака желудка у близких родственников.
  7. Инфицирования хеликобактериозом близких родственников.
  • при профилактическом обследовании для выявления пациентов группы риска;
  • для оценки динамики лечения;
  • при симптомах, вызывающих подозрение на заражение:
  1. Невоспринятие белковой пищи.
  2. Тяжесть в желудке.
  3. Частая рвота неясного генеза, тошнота, упорная изжога, отрыжка.
  4. Боли в абдоминальной области (в нижней и верхней части живота), уменьшающиеся после еды.
  5. Метеоризм.
  6. Потеря веса невыясненного генеза.
  7. Запоры и диареи.
  8. Кровь в рвотных или каловых массах.

Локализация бактерии Хеликобактер пилори

Анализ результатов теста

Результат анализа квантиферонового теста оценивается как положительный, отрицательный и сомнительный. При этом оцениваются нюансы результатов.

  1. Положительный результат говорит об инфицировании палочкой Коха, а также не туберкулёзными инфекциями типа M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
  2. Отрицательный результат, во-первых, не исключает туберкулёзной инфекции. Во-вторых, возможен ложноотрицательный результат при иммунодефицитных заболеваниях, несоблюдении правил подготовки к анализу или в ранние сроки туберкулёза. Ложноотрицательный ответ в ряде случаев наблюдается у детей до 5 летнего возраста.
  3. Сомнительный результат трактуется как чувствительность к ТВ-антигену, который использовался во время анализа. При нарушении правил подготовки к анализу тоже возможен сомнительный результат.

В сомнительных случаях врачи назначают дополнительные методы обследования на туберкулёз или рекомендуют повторное проведение анализа.

Интерпретация результата

Если квантифероновый тест положительный, это говорит об инфицировании организма туберкулёзной палочкой. Но это не означает, что человек болен туберкулёзом.

туберкулёз

Тест выявляет следующие виды инфицирования:

  • активная форма туберкулёза;
  • скрытая (латентная) форма туберкулёзной инфекции.

При этом он не дифференцирует (не различает) активную или скрытую форму инфекции, а также пролеченный туберкулёз. Это объясняется тем, что квантифероновый тест показывает уровень гамма-интерферона. Однако только по величине уровня гамма-интерферона нельзя судить о степени и стадии туберкулёзной инфекции. Расшифровку результатов квантиферонового теста проводит врач-фтизиатр только в сопоставлении с клиническими и эпидемиологическими данными. В случае положительного результата фтизиатр для уточнения диагноза использует дополнительные лабораторные и рентгенологические данные.

Интерпретация результатов теста

Гамма-интерфероновый тест не даёт сведений о том, какая фаза заболевания у человека: скрытая (латентная) или активная. Если результат положительный, необходимо обратиться за консультацией к врачу и пройти комплексное обследование организма.

Значения интерпретации:

  • отрицательный – микобактерии туберкулёза отсутствуют;
  • положительный – наличие возбудителя инфекции в организме;
  • сомнительный – повышенная индивидуальная чувствительность к ТВ-антигену.

Отрицательный результат не исключает заражение инфекцией в будущем. В некоторых случаях в виде исключения, могут получить ложноотрицательные значения. Это происходит при таких обстоятельствах:

  • инфицирование на ранних стадиях;
  • детский возраст до 5 лет;
  • нарушение процедуры выполнения лабораторного исследования;
  • иммунодефицитные состояния в анамнезе (ВИЧ, СПИД).

Положительный результат говорит об инфицировании палочкой Коха или нетуберкулёзными микобактериями.

Сомнительный анализ бывает при индивидуальных особенностях иммунной системы и при нарушении алгоритма проведения анализа в лаборатории. В этом случае врач решает самостоятельно, нужен ли повторный тест или назначить комплексное обследование.

При расшифровке результатов нужно учитывать показатели других исследований, клинический анамнез и эпидемиологическую обстановку в регионе.

Анализ делается от 3 до 10 суток. Венозную кровь берут натощак, лучше с утра после ночного сна, так как за 8 часов до проведения теста нельзя принимать пищу.

Показания

Квантифероновый тест показан для массовой диагностики туберкулёза у лиц высокой группы риска:

  • работникам туберкулёзных диспансеров;

  • людям после контакта с туберкулёзным больным;
  • лицам с положительной пробой Манту для исключения реакции после БЦЖ;
  • ВИЧ-инфицированным лицам;
  • людям с противопоказаниями для кожных проб;
  • лицам с алкогольной зависимостью и наркоманам;
  • лицам с высоким риском развития аллергии на туберкулиновую пробу;
  • пациентам с иммунодефицитными заболеваниями;
  • больным с онкологическими и аутоиммунными болезнями;
  • реципиентам после пересадки лёгкого;
  • тест делают иммигрантам для диагностики инфекции.

Квантифероновый тест делают в тех случаях, когда требуется выявление туберкулёзной инфекции после получения сомнительных результатов пробы Манту или «Диаскинтест». Метод используется для выявления туберкулёза в детских учреждениях во время карантина. Также тест применяют для выявления инфекции у лиц из группы риска — медицинских работников отделений ВИЧ-инфицированных, тубдиспансеров, больничных тюрем, людям с противопоказаниями для туберкулиновой пробы. Квантифероновый тест не используется как заключение, а оценивается врачом с учётом анамнеза и клинической картины пациента.

Маловероятная альтернатива

Альтернативой мог бы стать недорогой и широко распространённый ПЦР — метод обнаружения ДНК микобактерий туберкулёза в биологических жидкостях в полимеразной цепной реакции — метод безопасный (поскольку проводится вне организма ребёнка) и, к тому же, гораздо более точный, чем Манту или рентген (который не выявит внелёгочных форм заболевания). Однако в рекомендациях заведующей ОГАУЗ «Томская ЦРБ», разъясняющих методику обследования детей, метод ПЦР не указан; взамен предлагается квантифероновый тест (цена такого анализа 4,5 тысячи рублей).В таком случае, пусть Минздрав РФ и оплачивает столь дорогостоящий анализ! В Томском районе Зоркальцевского сельского поселения ситуация усугубляется ещё и тем, что чиновники, подписывающие подобные бумаги, а также наиболее рьяные директора школ, вероятно, забыли о конституционном праве российских детей на образование. С каких же пор условием посещения детьми школы или детского сада стало наличие у них справки от узкого специалиста? Почему здоровые дети, не имеющие жалоб, симптомов и медицинских показаний, должны доказывать, что не опасны для окружающих? И почему, в таком случае, от здоровых детей не требуют доказательств отсутствия у них ветрянки, кори, полиомиелита, скарлатины? А заодно дизентерии, СПИДа, гепатита и сифилиса?Как справедливо указывает Генпрокуратура РФ «в соответствии с Федеральным законом «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» противотуберкулезная помощь гражданам оказывается только при наличии их согласия». Отказ родителей ребенка от прохождения им туберкулинодиагностики не должен повлечь ограничение его права на посещение образовательной организ ации».

Недостатки

Помимо положительных характеристик можно выделить и минусы способа. Это:

  • есть вероятность ложноотрицательного результата, так как чувствительность метода средняя;
  • в некоторых случаях наблюдается ложноположительный результат (после проб Манту или диаскинтеста);
  • доступна данная диагностика не во всех городах и клиниках;
  • анализ относится к дорогостоящим (стоимость варьируется от 3000 до 5000 рублей);
  • не различает латентную и активную форму патологии (определяет их одинаково).

Такой анализ недоступен в государственных поликлиниках на бесплатной основе. Если больной желает пройти данную диагностику, то ему придется оплатить ее из собственного кошелька. Сумма значительная, а если проведенная манипуляция окажется лживой, то придется делать повторный тест, а это дополнительная трата денег, нервов и времени.

Что лучше — квантифероновый тест или «Диаскинтест»

В сравнении с квантифероновым для постановки «Диаскинтест» имеются противопоказания:

  • аллергические заболевания;
  • индивидуальная непереносимость;
  • ОРВИ и ОРЗ в день проведения «Диаскинтест»;
  • период карантина в детских учреждениях.

Квантифероновый метод имеет следующие преимущества перед «Диаскинтест»:

  • нет противопоказаний;
  • возможность проведения в любое время, в том числе во время карантина;
  • высокая чувствительность 89% и специфичность 99%;
  • на результат анализа не влияет прививка БЦЖ;
  • после теста невозможны аллергические реакции.

Недостаток квантиферонового теста перед «Диаскинтест» — он показывает инфицирование микобактериями туберкулёза, но не выявляет активность и степень процесса. Для выяснения стадии туберкулёза нужна туберкулиновая проба.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *