Без рубрики 'Гамартома легкого

Гамартома легкого

0 комментов
просмотров
21 мин. на чтение

Гамартома лёгких

Гамартома лёгкого представляет доброкачественный вид новообразования. Описанный тип болезни носит врождённый характер. Опухоль может состоять из тканей лёгкого, хрящевой и жировой ткани, также входят фиброзные образования и сосуды. Это самый распространённый вид в медицине.

Развитие патологии провоцирует мутации на уровне роста и дифференциации ткани на стадии зарождения у плода. У детей после рождения узел продолжает развиваться. Первые симптомы могут проявиться уже у взрослых людей. Развитие патологии длится десятилетиями.

Чаще диагностируется узел, состоящий из ткани хрящевого типа. Также может содержать соединительную, альвеолярную, эпителиальную и прочие типы тканей. Новообразование возникает в центральной зоне органа или занимает бронхиальный участок. Также часто поражает нижние доли органа – чаще доли правого лёгкого. Паренхима затрагивается в глубоких слоях (внутрилегочно) или на поверхности (субплеврально).

Код по МКБ-10 у заболевания – D14.3 «Доброкачественное новообразование бронха и лёгкого».

Согласно локализации узла выделяют центральную (расположена рядом с бронхами) и периферическую гамартому (развивается глубоко в толще органа). К примеру, хондросаркома состоит из хрящевой ткани (хондроидная форма), саркома – из мышечной, ангиобластома – из сосудистой. В отдельных случаях определить состав патологии сложно – это считается недифференцированным видом. Подобное происходит редко. Вид болезни всегда определяют.

Причины развития

Точной причины возникновения болезни учёные не знают. Доказано, что патология зарождается у плода в период внутриутробного развития. Поэтому связывают причину с воздействием неблагоприятных факторов на организм будущей мамы во время вынашивания ребёнка:

  • Влияние радиоактивного облучения;
  • Курение или пассивное вдыхание табачного дыма;
  • Употребление спиртных напитков;
  • Приём лекарственных препаратов на основе тератогена;
  • Взаимодействие с химическими и канцерогенными веществами;
  • Наличие вирусных инфекций в организме.

Признаки болезни

На начальной стадии патология протекает без признаков. На второй стадии проявляются незначительные симптомы. На третьей стадии развития проявляются выраженные признаки заболевания:

  • Появляется болевой симптом в области груди при вдыхании воздуха;
  • Постоянно присутствует одышка;
  • Сильный кашель;
  • Физическая нагрузка может сопровождаться кровохарканием;
  • Дыхание частое и поверхностное.

Диагностика

На начальной стадии выявить образование возможно при проведении обследования другого органа. При наличии ярких признаков болезни проводится подробная диагностика:

  • Сначала физикальный осмотр и сбор анамнеза;
  • Рентген грудной клетки позволяет выявить тень в структуре лёгкого в виде круга или овала;
  • Трансторакальная биопсия и гистология помогают выяснить структуру узла;
  • На КТ и МРТ дают точную информацию и визуализацию больного участка;
  • Дополнительно назначают процедуру бронхоскопии.

После получения результатов обследования врач может принять решение о дальнейшем лечении и реабилитации пациента.

Лечение

Лечение зависит от размера опухоли и степени поражения органа. Объём менее 30 мм без признаков болезни не требует срочного вмешательства. Врачи предпочитают наблюдать за развитием патологии. Больной должен регулярно проходить диагностику организма – примерно 1 раз в 6 месяцев.

При увеличении в размерах проводят операцию по удалению узла. Терапия патологии заключается в оперативном вмешательстве. Лекарственных препаратов, блокирующих рост уплотнения, нет. Локализация уплотнения в периферии требует проведения трансторакального доступа – рассечения грудной клетки. Централизованное расположение удаляется через бронхи. Возможно удаление соседних тканей – зависит от поражённости и размера узла.

Прогноз у лечения всегда благоприятный. Но пациенту рекомендуется наблюдаться у пульмонолога регулярно – это поможет предотвратить рецидив. В случае перерождения в злокачественный вид прогноз менее благоприятный. Зависит от стадии выявления патологии. На ранних сроках – возможно полное выздоровление. На поздних стадиях возможна смерть больного.

Характеристика заболевания

Гамартома легких (синонимы – липохондроаденома, гамартохондрома) – новообразование врожденного характера, которое не является злокачественным, располагается в органах дыхания, состоит как из нормальной легочной ткани, так и из разных аномальных включений.

Внутри опухоли есть сосуды, то есть она кровоснабжается и подпитывается растворенными в крови веществами.

Код гамартомы легкого по МКБ 10: Q85.9. 

Фото гамартомы легкого

Образование легких располагается в паренхиме органа. Как правило, его габариты невелики – около 2-6 см., и, поскольку тенденцией к быстрому увеличению в размерах или прорастанию в соседние участки (метастазированию) оно не отличается, человек может прожить всю жизнь, не зная о своей болезни.

На соседние системы и органы заболевание тоже не влияет, в виде множественных формирований появляется редко.

Несмотря на это, в онкологии зарегистрировано определенное количество клинических случаев, в которых опухоль медленно, но верно росла, приводила к появлению гигантского новообразования, не позволяющего легким нормально функционировать.

Еще одной опасностью патологии является риск ее перерождения в рак, что случается примерно в 5-7% ситуаций.

Что касается медстатистики, то подавляющее количество нераковых опухолей дыхательной системы составляют именно гамартомы (более 65%). У мальчиков и мужчин они появляются чаще. Распространенность в общей популяции не выше 0,3%. Средний возраст диагностирования этого новообразования – 50 лет, наиболее часто его выявляют в 40-70 лет.

По локализации преобладающей остается нахождение опухоли по периферии в передних отделах легких, преимущественно, в правом легком. Очень редко регистрируют 2-3 опухоли в двух органах дыхания.

В последнем случае следует проводить тщательное обследование на предмет наличия врожденных патологий с формированием доброкачественных новообразований во всех органах и тканях.

Ниже приведены основные патофизиологические характеристики опухоли:

  • Внешний вид – узел в капсуле, либо без таковой, но четко ограниченный от здоровой ткани
  • Цвет в разрезе – серый, желтоватый
  • Консистенция – плотно-эластичная
  • Структура – дольки с фиброзными прослойками
  • Поверхность – ровная или с мелкими буграми
  • Размер – 1-12 см, средний диаметр 5 см.
  • Состав – хрящевая, жировая, соединительная, гладкомышечная, железистая ткань, сосуды, лимфатические клетки
  • Включения – костные, известковые, кистообразные

Принципы лечения

Терапия при данной патологии включает в себя только один метод воздействия — хирургический. Однако не всегда сразу после того, как выявлена гамартома легкого, операция назначается. Врачи часто выбирают выжидательную тактику. Особенно это касается случаев медленно прогрессирующего патологического процесса.

Когда новообразование нарушает нормальную работу дыхательной системы, рекомендуется хирургическое вмешательство. Какие еще имеет гамартома легкого показания к удалению?

  1. У пациента выявлена склонность к опухолевым процессам в организме.
  2. Очаг новообразования составляет более 2,5 см.
  3. Симптоматику не удается купировать посредством лекарственной терапии.
  4. У врачей имеются сомнения по вопросу доброкачественного характера новообразования.
  5. Индивидуальное желание больного.

Конкретный вариант хирургического вмешательства подбирается с учетом размеров опухоли и ее локализации. Сегодня в медицинской практике применяются следующие разновидности процедур: сегментэктомия, клиновидная резекция, энуклеация, лобэктомия, пневмонэктомия.

Чем раньше хирург иссечет новообразование, тем меньше вероятность развития осложнений. Если пациенту временно не требуется операция, он должен постоянно наблюдаться у пульмонолога и проходить диагностическое обследование.

Диагностика гамартомы легкого

Диагноз гамартомы легкого устанавливают по данным рентгенографии, КТ и МРТ легких и трансторакальной пункционной биопсии с гистологическим исследованием биоптата. На рентгенограмме и томограмме гамартома легкого визуализируется обычно как одиночная небольшая (редко >2-4 см) округлая тень периферической локализации с резкими и четкими контурами на фоне неизмененной легочной ткани. Поверхность опухоли может быть гладкой или бугристой. Интенсивность тени гамартомы легкого зависит от размера узла и содержания известковых включений.

Выделяют несколько рентгенологических вариантов гамартомы легкого – тени средней интенсивности и гомогенной структуры; неоднородные тени средней интенсивности с обызвествлением; неоднородные тени средней интенсивности со слоистым обызвествлением/уплотнением в центре и неоднородные тени высокой интенсивности с массивной инкрустацией. При больших размерах гамартомы легкого (4 – 5 см) может появиться усиление легочного рисунка за счет сближения между собой сосудистых и бронхиальных ветвей.

READ  Препараты для ингаляции небулайзером при ларингите

Эндоскопическая диагностика (бронхоскопия) целесообразна только при эндобронхиальном расположении гамартомы. Для подтверждения доброкачественной природы гамартомы легкого выполняется гистологическое исследование материала опухоли, взятого путем трансторакальной пункционной биопсии, диагностической торакоскопии или торакотомии. В пунктате гамартохондромы легкого могут выявляться элементы незрелой хрящевой ткани, более зрелые хондроциты, гроздевидные комплексы из клеток кубического или призматического эпителия, небольшие участки соединительной ткани, скопления лимфоидных клеток, гистиоциты и капли жира.

Динамическое наблюдение за гамартомой легкого показывает отсутствие или чрезвычайно низкий темп роста опухоли в течение длительного периода. Гамартому необходимо дифференцировать от злокачественных легочных новообразований (рака легкого, карциноида, хондросаркомы), солитарных метастазов рака иной локализации (молочных желез и яичников у женщин, предстательной железы у мужчин, почек и др.), туберкуломы, истинных доброкачественных опухолей и кист легких, эхинококкоза. При гамартоме легкого показаны консультации пульмонолога, фтизиатра, онколога, торакального хирурга.

Диагностика

Для постановки предварительного диагноза важны инструментальные методы. Самый простой, но эффективный – рентгенография легких.

В последние годы это исследование часто заменяется проведением МРТ или КТ, которые дорогостоящи, но дают более точную информацию.

По снимку опухоль видна как небольшая тень с четкими контурами, причем по сторонам она окружена нормальной легочной тканью без изменений.

Может быть заметной легкая бугристость опухоли. Выраженность и яркость тени обусловлены количеством плотных включений.

Если же новообразование разрослось до внушительных габаритов, то в тканях органов дыхания бывает усиленным сосудистый рисунок.

Если расположение опухоли позволяет взять ее на анализ при помощи бронхоскопии, этот метод также должен быть использован в диагностике. Во время бронхоскопии берут кусочек опухоли (биопсия), после чего его тщательно исследуют.

В остальных ситуациях проводить подобное обследование не имеет смысла, а для подтверждения диагноза и дифференцирования болезни с раком легкого обязательно нужна трансторакальная биопсия с последующим гистологическим исследованием материала.

В дальнейшем требуются регулярные обследования для уточнения характера роста опухоли.

Он, как правило, отличается низкой интенсивностью. В обязательном порядке болезнь дифференцируют с раком легкого, метастазами из груди, половых органов, почек и т.д., а также с другими доброкачественными новообразованиями.

Распространение

Данное заболевание диагностируется в более чем в половине случаев из всех выявленных легочных новообразований, возникающих на поверхности или на внутренней части легких. У мужчин гамартому обнаруживают при рентгенологических профилактических исследованиях в среднем в три раза чаще, чем у женщин такого же возраста, причем в основном поражается правая доля. Примерный возраст пациентов – около 40 – 45 лет.

Гамартома бывает нескольких видов:

  • Эндобронхиальная (весьма редко встречающаяся форма, всего в 10% случаев);
  • выделяют периферическую опухоль, локализующуюся в передних легочных сегментах;
  • встречается периферическая опухоль, возникающая на задних сегментах.

Нельзя относиться к насморку как к лёгкому недомоганию. Вы можете пропустить первые симптомы синусита, что приведёт к длительной болезни.

Сигналом развития ларингита являются Ваши частые потери голоса. Узнайте из статьи главные причины развития заболевания голосовых связок.

Заболевание состоит из тканей легкого, но, тем не менее, ее строение не похоже на строение самого органа расположением клеток, отличным от нормотипичного положения клеток, а также различной степенью конкретной дифференцировки. Болезнь имеет форму овала или круга со слегка неровными краями. Структура новообразования чаще с ровной поверхностью или слегка бугристой, высокой плотности. Довольно отчетливо дифференцируется от самой легочной ткани.

Профилактика

Специфические меры профилактики гамартомы легкого не разработаны. При наличии случаев заболевания у близких родственников семейным парам на этапе планирования беременности рекомендуется медико-генетическое консультирование.

Профилактика заболевания подразумевает перманентное наблюдение у лечащего врача. При подозрении на онкологию рекомендовано проведение торакотомии. Такое оперативное вмешательство необходимо для удаления пораженного участка легкого.

Если своевременно обратится к врачу, то прогноз для пациента в большинстве случаев положительный.

Гамартома легкого редко перерождается в злокачественное образование. Но ввиду бессимптомного течения патологии можно упустить момент, когда опухоль достигнет достаточно больших размеров, нарушающих работы внутренних органов. В результате постоянного давления может происходить деформация тканей гамартомы, что чревато серьезными осложнениями. При этом лечение хирургическим путем является первоочередным.

Чтобы не допускать больших новообразований в дыхательной системе, необходимо ежегодно проходить флюорографию. Если гамартома обнаружена, но она не мешает, и её решено не удалять, она всё равно должна быть под постоянным контролем врача.

Отсутствие каких-либо изменений даёт возможность обойтись без операции. Но при активном росте не надо откладывать, нужно готовиться к операции. Иначе, доброкачественная опухоль может перейти в злокачественную.

Гамартома лёгкого может благополучно сопровождать человека всю жизнь. Если она не беспокоит и находится в состоянии покоя, её лучше не трогать.

История

Хрящевую опухоль лёгкого впервые в медицинской литературе описал в 1845 году немецкий врач Германн Леберт (англ.)русск. (Hermann Lebert, 1813—1878). Гистологическую структуру и макроскопическую картину позднее изучили Рудольф Вирхов (Rudolf Ludwig Karl Virchow, 1863), Ганс Киари (англ.)русск. (Hans Chiari, 1883), Феликс Виктор Бирх-Гиршфельд (Felix Victor Birch-Hirschfeld, 1887), Морис Летюль (фр.)русск. (Maurice Letulle, 1897), А. И. Абрикосов (1903), Hart (1906), однако сообщения о прижизненном обнаружении хрящевых опухолей лёгких появились только в XX веке, что связано с появлением и развитием рентгенологии. Уже к 1926 году по данным Hickey и Simpson в мировой литературе насчитывалось 40 случаев обнаружения хрящевых опухолей лёгких. В последующем в связи с успешным развитием торакальной хирургии сообщения о выявлении гамартом лёгких значительно участились.

В течение длительного времени в научных медицинских кругах не было единого мнения о причинах возникновения хрящевых опухолей лёгких. Обнаруживший это образование на фоне бронхоэктазов Ганс Киари полагал, что хрящевые опухоли возникают на фоне хронического воспаления. Аналогичных взглядов придерживались Рудольф Вирхов, Иоган Орт (нем.)русск. (Johannes Orth) и некоторые другие патологи. Will высказал предположение, что хондромы лёгких возникают из так называемой «бронхиогенной ткани» — зародышевых жаберных дуг. Все вышеперечисленные учёные сходились во мнении, что гамартомы являются истинными опухолями. Однако ещё в конце XIX и в начале XX века Феликс Виктор Бирх-Гиршфельд, Морис Летюль и А. И. Абрикосов полагали, что хрящевые опухоли возникают в эмбриональном периоде из элементов бронхиального дерева (по мнению А. И. Абрикосов, данная точка зрения подтверждалась присутствием в этих образованиях аденоматозных структур).

Термин «гамартома» впервые предложен немецким патологоанатомом Евгением Альбрехтом (Eugen Albrecht, 1872—1908) в 1904 году при описании дизэмбриоплазий печени. В 1922 году Feller впервые применил этот термин для обозначения опухолей лёгких, так как считал, что все описанные к тому времени доброкачественные новообразования лёгких могут быть отнесены к гамартомам. В 1930 году Bayer воспользовался этим термином для обозначения хрящевых опухолей лёгких, содержащих и другие тканевые элементы. Goldsworthy в 1934 году применил термин «гамартома» в отношении доброкачественных опухолей лёгкого, состоящих преимущественно из сочетания жировой и хрящевой ткани.

Несмотря на то, что гамартома не является органоспецифическим патологическим состоянием, в настоящее время в мировой медицинской литературе термин «гамартома», как правило, применяется в отношении образований лёгкого.

READ  У ребенка не проходит влажный кашель

Гамартома гипоталамуса

Гипоталамус – это участок мозга между промежуточным мозгом и дна третьего желудочка. Он отвечает за работу жизненно важных систем и внутренних желёз в организме человека. Любые повреждения или посторонние включения на данном участке могут привести к серьёзным нарушениям в функционировании организма.

Гамартома гипоталамуса

Гамартома гипоталамуса является доброкачественным уплотнением. Состоит из патогенов органа без посторонних включений. Увеличиваясь в размерах, уплотнение давит на ткани, провоцируя нарушения в деятельности гипоталамуса. Это представляет большую опасность для жизни больного.

Атипичное образование зарождается на стадии развития эмбриона. Первые симптомы иногда проявляются у младенцев на первом году жизни. Но в медицине есть описанные случаи, когда опухоль развивалась на протяжении нескольких лет. Причиной появления патологии врачи считают воздействие неблагоприятных внешних факторов на организм женщины, которые приводят к мутации клеток у плода.

Симптомы болезни

Гипоталамическая болезнь долгое время формируется в организме скрытно. Первые симптомы проявятся при достижении узла крупных размеров, когда начинает давить на определённые участки гипоталамуса. Давление вызывает сбой в работе организма, которое проявляется с разной интенсивностью. Зависит от возраста пострадавшего, физических показателей и места расположения опухоли. Врачи выделяют следующие характерные признаки патологии:

  • Приступы эпилепсии;
  • Нарушения в выработке гормонов;
  • Нестабильный эмоциональный фон – смех стремительно сменяется депрессией;
  • У ребёнка присутствуют выраженные отклонения в развитии – раннее половое созревание с физическим развитием;
  • Кратковременная потеря памяти, умственное отставание и сложности в концентрации;
  • Иногда могут наблюдаться мышечные судороги;
  • Бессонница;
  • Плохой аппетит или полное отсутствие;
  • Лишний вес или, наоборот, чрезмерная худоба;
  • Увеличенное чувство жажды.

Проявление определённых симптомов связано с локализацией гамартомы. Каждый участок отвечает за определённое действие в организме.

Диагностика

Диагностика заболевания заключается в лабораторном и инструментальном обследовании:

  • Кровь исследуют на гормоны и общий клинический анализ;
  • КТ и на МРТ исследуют размер, расположение и форму уплотнения;
  • Электроэнцефалограмма мозга назначается при наличии эпилептических припадков.

На основании полученных результатов принимается решение о курсе терапии.

Лечение

Основное лечение – это удаление опасного уплотнения. Ведущие клиники мира используют лазер или стереотаксическую радиохирургию. Применение лазера позволяет предотвратить развитие осложнений после удаления. В последнее время чаще используется стереотаксическая радиохирургия. Основа операции заключается в применении магнитно-резонансной томографии. Метод считается высокоэффективным, позволяющим добиться уменьшения опухоли до 90%. Присутствующие симптомы постепенно исчезают совсем или значительно снижаются, что положительно сказывается на самочувствии пострадавшего.

Для полного устранения узла проводится повторная операция через некоторое время. Это позволяет полностью удалить патологию и устранить негативное воздействие на участки гипоталамуса. Реабилитация после операции проходит быстрее и с наличием минимальных осложнений. Пациент находится на регулярном наблюдении у врача. Это позволяет предотвратить рецидив и возможные последствия болезни.

Причины возникновения гамартомы лёгкого

Гамартома лёгкого – самое распространённое новообразование доброкачественной природы. 60-65% клинических случаев обнаружения подобных опухолей в названном органе приходится именно на гамартому. Чаще обнаруживается у людей среднего возраста – после 30 лет. Мужчины подвержены патологии в 3-4 раза чаще. Доли правого лёгкого оказываются затронутыми с большей вероятностью.

Периферическая гамартома в 2 раза чаще поражает передние сегменты лёгких. Гамартома правого лёгкого в 3 раза более распространена, чем гамартома левого лёгкого. Так, гамартома нижней доли правого лёгкого – самый часто встречаемый вариант патологии. Реже выявляются множественные гамартомы лёгких.

Существует несколько теорий о причинах гамартомы лёгкого. Одни исследователи считают это врождённым доброкачественным новообразованием, другие – пороком паренхимы лёгких на ранних стадиях эмбриогенеза.

Во втором случае выделяют ряд факторов, способных запустить опухолевый процесс:

  • мутация определённых генов, отвечающих за подавление атипичного роста клеток, нарушение репаративного аппарата клеток, составляющих эмбриональный зачаток органа дыхания;
  • токсическое воздействие на плод в первом триместре беременности, так же провоцирующее мутации.

Появление гамартом лёгкого обусловлено сбоем в эмбриогенезе. Данное суждение доказывает гистологическое исследование опухоли – она содержит целый набор тканей, различного эмбрионального происхождения. Новообразование развивается из-за неправильной закладки бронхов, а также вследствие атипичного роста клеток в пренатальный период. Несмотря на раннее начало патогенеза, проявления гамартомы в лёгких, как правило, наблюдаются уже у взрослых людей.

Рассматриваемая опухоль состоит из тех же клеток, что и сами лёгкие. Отличие состоит в неправильном расположении клеточных структур и степени дифференцировки. В этом заключается основное отличие рассматриваемой патологии от тератомы. Так, при гистологическом исследовании тератомы можно найти ткани, не характерные для органа, в котором обнаружена опухоль.

Причины патологии

Еще до недавнего времени вопрос, почему у некоторых людей появляется гамартома легкого, имел только один ответ.

Считалось, что опухоль формируется вследствие неполадок на каком-либо этапе закладки дыхательной системы у плода. Как и пороки сердца, гамартома признавалась признаком несовершенства протекающих в организме эмбриона процессов – преимущественно, в первые недели после зачатия.

Такая теория получала подтверждение из-за того, что почти все составляющие ткани опухоли имеют происхождение из зародышевой ткани.

В последнее время появилось предположение, что заболевание может появиться в течение жизни на фоне имеющейся предрасположенности. На такую мысль наводит присутствие в опухоли большой части нормальной легочной ткани.

Но большинство специалистов все же считает болезнь результатом сбоев эмбриогенеза и появления в легких участка, компоненты которого идентичны нормальным тканям, но неверным является их расположение и дифференцирование.

Есть несколько патогенных факторов, которые, предположительно могут повлиять на сбой в эмбриогенезе:

  • Отягощенная наследственность
  • Мутации хромосом
  • Воздействие на организм матери и плода радиации
  • Отравления, интоксикации
  • Прием препаратов с тератогенным действием

Факторы, из-за которых в течение жизни происходит рост гамартомы, пока не установлены. Так как ее находят не сразу после рождения, а намного позже, при этом темпы роста у разных пациентов неодинаковы, это признается индивидуальной особенностью организма. Данные о причастности курения к данному факту отсутствуют.

Гамартома легкого

Гамартома легкого – наиболее частая локализация этого типа опухоли, поэтому и сам термин «гамартома» обычно подразумевает внутрилегочную локализацию процесса. Считается, что среди всех доброкачественных новообразований и опухолеподобных процессов в ткани легкого на долю гамартом приходится до 70% случаев. Образование чаще обнаруживается у лиц в возрасте 30-50 лет, преимущественно мужчин.

снимок: гамартома в нижней доле легкого

Ввиду большого количества хрящевой ткани в гамартоме легкого, ее раньше называли хрящевой опухолью. Новообразование обычно расположено в периферических отделах легких, чаще – справа, в нижней доле. Опухоль длительное время никак себя не проявляет и растет крайне медленно, но внутрибронхиальное ее расположение или близ крупных  сосудов может привести к серьезным последствиям, которые не позволяют игнорировать заболевание или принимать выжидательную тактику.

В легком обычно обнаруживается единичная хондроматозная гамартома, не превышающая 2-3 см, хотя возможен рост опухоли до 10-12 см. Среди других разновидностей диагностируются леймомиоматозная, фиброзная гамартома.

Гамартома легкого десятилетиями протекает бессимптомно, но при локализации в бронхах или области корня легкого признаки опухоли появляются раньше, нежели в случае периферических новообразований.

Симптомы гамартомы легкого

  1. Болезненность или необычные ощущения на стороне роста образования при периферическом расположении гамартомы;
  2. Кашель;
  3. Одышка;
  4. Кровохарканье.
READ  Йокс-тева (jox-teva) инструкция по применению

При росте опухоли в стенке бронха рано или поздно возникает нарушение его проходимости, вследствие чего легочная ткань спадается, сегмент или доля легкого перестают вентилироваться, развивается воспалительный процесс по типу обтурационной пневмонии. Симптоматика напоминает рецидивирующее бронхо-легочное воспаление, а при обследовании удается обнаружить образование, ставшее причиной подобных нарушений. В части случаев гамартому, растущую в просвет крупного бронха, невозможно отличить от центрального рака легкого при проведении рентгенологических исследований.

Для диагностики гамартомы легкого обычно проводят рентгенографию органов грудной клетки, компьютерную томографию, МРТ, бронхоскопию, а иногда – торакоскопию с биопсией опухоли.

Терапия

Лечение гамартомы не проводится медикаментозно. При обнаружении опухоли, от неё избавляются хирургическим путём. Народная медицина против этой патологии бессильна.

Операции проводятся планово, эти опухоли не дают острых осложнений и можно не спешить с операцией. У больного всегда есть время на подготовку. Обычно пациента наблюдают в течение нескольких месяцев, сопоставляя результаты обследований.

Но в случаях, если образование меняется по форме и структуре или начинает расти, его надо удалять, потому что оно будет мешать. Решение для проведения операции принимает врач. Иногда причин для хирургического вмешательства нет, но пациент слишком обеспокоен наличием такой патологии. Он может настоять на её удалении.

Гамартохондрому лёгкого удаляют путём резекции краёв органа. В том случае, когда опухоль находилась в лёгких длительное время и сильно увеличилась в размере, сдавив при этом сосуды и бронхи, может потребоваться удаление всей лёгочной доли (лобэктомия).

При её локализации в области бронхов проводят бронхотомию с иссечением самой опухоли или с частичной резекцией самого бронха с ушиванием.

Как правило, прогноз операции благоприятный, рецидивы наблюдаются очень редко. Но возможен переход в саркому. После операции пациент быстро приходит в норму и возвращается к своей обычной жизни.

Причины и разновидности гамартом

На сегодняшний день большинством исследователей признано, что гамартома – все-таки опухоль, ведь она несет в себе обязательные признаки неоплазии, такие как нарушение дифференцировки клеток, их атипия, избыточное неконтролируемое размножение. Будучи процессом, возникшим в эмбриональном периоде, она характеризуется довольно пестрым клеточным составом, но элементы опухоли всегда совпадают с тканями того органа, в котором она расположена.

Гамартома на примере селезенки. Опухоль отличается по структуре от нормальных тканей органа, но её составляющие типичны для зоны роста

В гамартоме могут быть обнаружены участки мышечной, жировой, хрящевой, соединительной ткани, костные островки и сосудистые элементы. В зависимости от преобладания той или иной ткани, выделяют хондроматозную гамартому, липоматозную, лейомиоматозную разновидности и другие, более редкие варианты.

  • Хондроматозная гамартома имеет четко выраженный хрящевой компонент, преобладающий среди других структур опухоли,
  • Липоматозная содержит значительное количество жировой ткани,
  • Лейомиоматозная – гладкомышечной ткани.

Внешне гамартома представляет собой узел с четкими границами, плотной или плотно-эластической консистенции, серого, белого, розового цвета на разрезе. Обычно гамартома безболезненна и имеет размеры около 2 см, а при большей величине опухоль способна сдавливать сосуды и окружающую ткань, протоки органа, бронхи и т. д. Как правило, обнаруживается единичное образование, хотя возможен и множественный рост.

Причинами гамартомы считаются нарушения при закладе органов на ранних этапах внутриутробного развития. Вероятно, эти аномалии связаны с наследственными факторами, спонтанными мутациями в генах, воздействием неблагоприятных внешних факторов (канцерогенов) на будущих родителей.

Гамартома симптомы

Различают единичные и множественные формы гамартом. Так же в зависимости от преобладающего типа ткани в составе гамартомы выделяют следующие новообразования:

— хондроматома (в опухоли в большей степени локализуется хрящевая ткань);

— фиброматома (преобладающей тканью является фиброзная, опухоль чаще всего находится в подкожной клетчатке);

— липоматома (в составе такой формы гамартом – жировая ткань);

— ангиоматома (выявляется в сосудистом русле);

— лейомиоматома.

В большинстве случаев наличие гамартом в организме человека носит бессимптомный характер. Обнаружение гамартомы происходит случайным образом при проведении рентгенологического исследования или флюорографии органа, где расположено данное новообразование.

Рентгенологическая картина гамартомы схожа с другими заболеваниями, поэтому для точной постановки диагноза следует проводить дополнительные исследования. На рентгенограмме гамартома выглядит как округлая тень с чёткими контурами, иногда на её фоне могут быть обнаружены очаговые обызвествления.

С течением времени размер опухоли обычно остается неизменным, однако при росте она способна стать причиной дискомфорта больного в области поражённого органа. Уточнение диагноза гамартома возможно путём пункционной биопсии, если новообразование было найдено в лёгком, или бронхоскопии и биопсии в случае выявления эндобронхиальных гамартом.

При развитии гамартомы лёгкого симптоматика может включать в себя:

— гиповентиляцию поражённого отдела лёгкого;

— ателиктаз соответствующего лёгкого и развитие обтурационной пневмонии;

— появление кровохарканья в случае разрушения стенки бронха, после этого гамартомы переходят в злокачественную стадию;

— боль в грудной области, сухой кашель;

— влажный кашель с отделением мокроты, неприятные ощущения.

В целом, состояние больного при данном заболевании длительное время сохраняется хорошим.

Нередкой является гамартома мозга, а именно, гамартома гипоталамуса. Протекание гамартомы в таком случае возможно при наличии:

— судорог (сложных частичных, генерализированных);

— эпилептических припадков смеха;

— когнитивных расстройств: нарушения внимания, памяти, усвояемости материала в процессе обучения, отсутствие усидчивости, наличие отклонений в поведении человека. Чаще выявляется в детском возрасте, у взрослых подобная симптоматика не столь выражена;

— эмоциональных расстройств (депрессии, синдром дефицита внимания, аутизм, обессивно-компульсивный синдром). У детей в некоторых случаях выявляется неконтролируемая агрессия;

— нарушений в функционировании эндокринной системы. Это связано с тем, что гипоталамус принимает участие в контроле различных органов;

— раннего полового созревания, которое возможно без наличия судорог и прочих невротических расстройств.

В случае гамартомы молочной железы протекание заболевания также носит бессимптомный характер. Плотность новообразований зависит от соотношения в них фиброзной, жировой, железистой тканей. Отсюда диагностировать гамартому молочной железы можно при пальпации, в ходе которой обнаруживается плотное и подвижное образование. Изучить опухоль поможет проведение маммографии (на маммограмме она хорошо очерчена с наличием тонкой, рентгеннегативной линией вокруг всего образования или его части). УЗИ в данной ситуации может оказаться бесполезным, так как гамартомы чаще всего не опознаются при данном методе обследования.

Гамартомы развиваются и в печени, причём поражению подвергается чаще её левая доля. Для гамартомы печени характерны:

— быстрое или постепенное увеличение живота без видимых причин;

— нарушения в процессе дыхания, рвота;

— ощущение тяжести в животе, тошнота. Это связано с давлением гамартомы печени на соседние органы брюшной полости;

— боль, нарушение пищеварения;

— портальная гипертензия и асцит как следствие давления гамартомы на портальную вену.

Находят гамартому печени при её увеличении и уже появившихся симптомах. На начальных стадиях развития гамартомы практически не отличаются от здоровой паренхимы печени. Эхотомография и денситометрия тут бесполезны, а вот артериография способна обнаружить опухоль из-за её гиперваскуляризации.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *