Без рубрики 'Лечение острого и хронического фарингита

Лечение острого и хронического фарингита

0 комментов
просмотров
16 мин. на чтение

Симптомы катарального фарингита

Симптомы катарального фарингита достаточно похожи на общие симптомы фарингитов, а именно, постоянное ощущение першения в горле, чувство наличия инородного тела в гортани, болезненные ощущения умеренной силы при глотании. Эти болезненные ощущения сопровождаются скоплением вязкой слизи, которая периодически провоцирует вынужденный кашель и отхаркивание. Особенно сильно эти симптомы проявляются утром, а в некоторых случаях кашель может вызвать рвотные рефлексы и тошноту. Проведение фарингоскопии определяет наличие вязких слизисто-гнойных масс на слизистой оболочке глотки, слизистая оболочка имеет явные утолщения и разлитую гиперемию, отдельные группы кровяных фолликулов увеличены в размерах и значительно выступают на поверхности горла. Язычок и мягкое небо увеличены и имеют сильную отечность. Симптомы катарального фарингита гипертрофической формы имеют более ярко выраженный характер. В случае несвоевременного или некачественного лечения, симптомы катарального фарингита могут измениться и иметь форму и симптомы гранулезного фарингита.

Симптомы фарингита

Проявления фарингита отличаются в зависимости от формы патологии. Симптомы острого фарингита обычно ярче, выразительнее, чем признаки фарингита, протекающего в хронической форме.

Основной симптом фарингита — боль в горле, усиливающаяся при глотании. Также, помимо болезненности, может отмечаться першение, саднение в глотке. Беспокоит сухой болезненный кашель. Боль в горле может отдавать в уши.

Воспалительный процесс провоцирует отечность, покраснение глотки, которые можно увидеть при осмотре. Также во время осмотра можно увидеть увеличение глоточных миндалин, гнойный налет на них. На ощупь определяются увеличенные, болезненные лимфоузлы в области шеи и затылка.

Инфекция может распространяться со слизистой глотки на соседние органы: гортань, полость и придаточные пазухи носа, ткань глоточных миндалин, слуховые проходы, клетчатку, окружающую глотку. Соответственно, осложнениями фарингита могут становиться ларингит, синуситы, ангина, отиты, заглоточный абсцесс — в таком случае к симптомам фарингита присоединяются характерные признаки данных заболеваний. Так, часто к фарингиту присоединяется ларингит — в результате помимо болезненного глотания больного беспокоят характерный лающий, мучительный кашель и изменение звучности (или даже полная потеря) голоса. Нередко развивается ринофарингит — это сочетанное воспаление глотки и полости носа, типичные признаки фарингита при этом дополняются обильным насморком.

При снижении защитных сил организма или неправильном лечении фарингита болезнь может переходить в хроническую форму, в таком случае дискомфорт, першение в горле, чувство сухости или комка, а также сухой кашель беспокоят постоянно. При этом хроническое воспаление приводит к характерным изменениям слизистой глотки. В зависимости от того, как эти изменения проявляются, выделяют несколько форм хронического фарингита:

  • гипертрофический фарингит (или фарингит гранулезный) — проявляется разрастаниями лимфоидной ткани в глотке;
  • атрофический фарингит — сопровождается истончением слизистой оболочки глотки;
  • смешанная форма фарингита — участки атрофии слизистой перемежаются гипертрофическими участками;
  • хронический катаральный фарингит — воспаление слизистой без ее визуальных изменений.

В зависимости от возбудителя инфекции симптоматика фарингита может отличаться некоторыми особенностями — цветом и внешним видом налета на слизистых, степенью подъема температура и т. д. Точный диагноз ставит врач на основании симптомов и данных обследования больного.

Нередко больные интересуются, заразен ли фарингит. Ответ на этот вопрос зависит от причины заболевания. Инфекционный фарингит, как правило, заразен, аллергический фарингит и другие неинфекционные формы опасности для окружающих не представляют.

Диагностика и методы исследования необходимые анализы

Диагностировать гонорейный фарингит и отличить его от других заболеваний самостоятельно не получится. Не обойтись без консультации и помощи доктора, который для подтверждения диагноза назначит сдать анализы. Если есть подозрение на гонорею необходимо сдать мазок из зева; проводят ПЦР; делают посев.

Не всегда мазок дает правильные результаты. Когда возбудитель проникает в слизистую оболочку больного, в организме человека совершается активизация иммунитета на клеточном уровне. В борьбу с бактериями вступают макрофаги. Впитав в себя микроорганизмы, они делают попытку переварить их. Но гонококки, к сожалению, уничтожить не выходит.

Если процесс уничтожения не закончен, то бактерии не гибнут, а лишены возможности передвижения. Антибиотик не воздействует на бактерии, они не показываются в мазке.

Получить более верные результаты возможно при помощи бактериологического способа. С поверхности слизистых возбудитель лишь изредка высеивается.

Возбудитель фарингита не только гонококк. Вызывают это заболевание и прочие патогенны, например хламидии, которые инфицируют мочеполовую область, но и охватывают ротовую полость.

Фарингит, спровоцированный хламидиями, часто проходит бессимптомно и обладает незаметными признаками. Определить такую форму заболевания под силу только врачу. Он проводит осмотр ротовой полости, учитывает симптомы заболевания и на основе полученных анализов делает выводы и назначает лечебную терапию.

Особенности режима питания

Организация специального диетического питания относится к важным моментам при лечении гонококкового фарингита, фото которого всегда можно увидеть на медицинских сайтах в интернете. В период лечения воспалительного процесса гортани пациентам рекомендуется выполнять определенные правила при приготовлении и употреблении пищи. К ним относятся:

  • проведение обработки продуктов питания термическим способом, используя духовые шкафы, паро- и мультиварки;
  • употребление блюд в жидком или перетертом теплом виде, исключающему дискомфорт больному пациенту;
  • соблюдение питьевого режима, предусматривающего прием жидкости объемом, не менее 2 дм² и основанного на употреблении теплого чая из лекарственных трав, ягодного морса, фруктового киселя, компота из сухофруктов, настоя шиповника.
READ  Хобл - лекарства

Пациентам, у которых диагностировали гонококковый фарингит, запрещено употреблять алкогольные напитки, независимо от концентрации этанола, острую, соленную, кислую пищу, выполнять физические нагрузки, посещать бассейны, спортивные залы, столовые и другие людные места. Патология относится к инфекционным заболеваниям, передающимся через предметы быта, посуду и представляющим угрозу для окружающего населения. Больным людям рекомендуется соблюдать постельный режим, а также совершать непродолжительные пешие прогулки.

Соблюдение всех рекомендаций, советов лечащего врача является залогом быстрого выздоровления и возвращения к обычному образу жизни, выполнению трудовых обязательств.

Чем опасен фарингит?

При отсутствии своевременного лечения, инфекционные фарингиты могут приводить к различным вторичным бактериальным осложнениям (синусит, тонзиллит, бронхит и т.д.). Также, острые фарингиты могу приобретать хроническое течение, сопровождаясь разрастанием или атрофией слизистой.

Симптомы и лечение гипертрофического фарингита

Гипертрофические фарингиты (ГФ) являются разновидностью хронических воспалений слизистых глотки. ГФ чаще встречаются у детей, для взрослых более характерны атрофические фарингиты.

Визуально такой фарингит проявляется яркой гиперемией и значительным утолщением слизистой оболочки. Также может отмечаться отечность язычка и мягкого неба, значительные застойные явления (отек слизистой и набухание вен), обильное стекание слизи.

Слизистые задней стенки глотки ярко красного оттенка, рыхлые. На ней четко определяются множественные лимфаденоидные образования, визуально определяемые как красные зерна.

Фото гипертрофического фарингита

При развитии бокового гипертрофического фарингита, отмечается значительное разрастание лимфоидных тканей боковых складок глотки (за небными дужками).

боковой и гранулезный хронический фарингит

Клинически гипертрофические фарингиты проявляются постоянными покашливаниями, дискомфортом и саднением в горле, а также осиплостью голоса. Может отмечаться повышенное слезотечение, отхаркивание слизи по утрам, заложенность ушей.

В зависимости от причины гипертрофического фарингита назначают антигистаминные препараты (при выраженном отеке или при аллергической природе фарингита), антибиотики (бактериальное воспаление), иммуностимуляторы, интерфероны и т.д. Дополнительно назначают витамины А, Е, С, группы В. Также проводится местное лечение:

  • обработка слизистой масляными растворами;
  • проведение масляных, травяных и щелочных ингаляций;
  • использование противомикробных и противовоспалительных спреев (Тантум Верде);
  • обработка гипертрофированных тканей растворами серебра, йода, люголя.

При неэффективности консервативного лечения проводят лазерное прижигание тканей, криотерапию  и т.д.

Симптомы и лечение субатрофического фарингита

Субатрофический фарингит – это состояние, предшествующее развитию атрофического фарингита, при котором наблюдается выраженная атрофия (истончение) слизистой глотки с частичным замещением нормальных тканей слизистых и лимфоидных оболочек соединительной тканью.

Симптомы атрофических фарингитов проявляются постоянной жаждой, сухостью в горле, дискомфортом при глотании, осиплостью голоса, неприятным запахом изо рта.

При проведении осмотра слизистые лакированные, ярко-красные, со сглаженным рельефом, покрыты вязкой слизью, корками и язвочками.

Фото атрофического фарингита

Лечение атрофического фарингита включает в себя обработку слизистой масляными растворами, употребление витаминных комплексов, отказ от курения и приема спиртных напитков, щадящую диету, увлажнение воздуха в помещении. Эффективны травяные, масляные и щелочные ингаляции, полоскание горла травяными отварами либо антисептиками без подсушивающего эффекта (Ротокан, Антиангин и т.д.). С целью обезболивания назначают препараты местных анестетиков.

При большом количестве корок на слизистой, рекомендованы ингаляции с Бронхобосом или Флудитеком. Также эффективно регулярное орошение слизистой Аква Марисом.

По показаниям проводится физиотерапевтическое лечение. Применяют ультразвуковую терапию, динамические токи, дарсонваль на заднюю поверхность шеи, электрофорез и т.д.

Антибиотики назначают при подтверждении бактериальной причины воспаления. Применяют препараты пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.

Рекомендации

Начнем с общих рекомендаций, которые должны соблюдаться всеми, кому поставили данный диагноз.

Первое – изменение рациона питания. В чем она заключается? Пациент должен употреблять в пищу только мягкие, измельченные и теплые продукты. Твердая пища будет пагубно влиять на и так воспаленную слизистую оболочку горла. Еда не должна вызывать дискомфорт во время глотания. Так же раздражать слизистую может острая, соленая, кислая и горькая еда.

Второй совет – полный отказ от алкоголя. Количество употребляемой за сутки жидкости необходимо увеличить до двух или даже трех литров. Это не обязательно должна быть чистая вода, главное, чтобы напиток был теплым. Воду можно заменить травяным чаем или морсом.

Третья рекомендация – постельный режим. Если это невозможно, то старайтесь снизить физические нагрузки. В период болезни крайне не рекомендуется много ходить или кататься на велосипеде.

Четвертое – не посещайте места большого скопления людей, где вы можете стать источником заражения. Особенно это касается бассейна.

Пятое – соблюдение правил личной гигиены. После похода в туалет не забывайте мыть с мылом руки, пользуйтесь индивидуальными столовыми принадлежностями.

При наличии гонококковых высыпаний или налета не стоит их давить или счищать. Это может привести к быстрому распространению инфекции. Если при гонорее у мужчины собирается гной в мочеиспускательном канале, то его строго запрещено выдавливать.

Диагностика

Можно ли самостоятельно отличить гонококковый процесс от обычного вирусного/бактериального поражения глотки? Однозначно нет, к сожалению, даже врач без специального обследования не сможет определить возбудителя. Чтобы заподозрить гонококковый фарингит, доктор должен учесть несколько факторов:

Гонококк — возбудитель гонореи

  • Пациент с урогенитальной гонореей.
  • Пациент из группы риска.
  • Пациент с иммунодепрессивным статусом.
  • Длительное вялотекущее воспаление глотки/миндалин/гортани.
READ  Эффективные сиропы от кашля для взрослых и детей

Несмотря на всю кажущуюся простоту: один микроб – одна болезнь – одно лечение, гонорея – это достаточно серьезное заболевание, которое не всегда можно сразу обнаружить и быстро вылечить. Опустим особенности диагностики урогенитальной гонореи. Выявить гонококка в горле можно теми же методами, что и при заболевании мочеполовой сферы:

  • Мазок.
  • Посев.
  • ПЦР (полимеразно-цепная реакция).

Мазок со слизистой глотки с последующей окраской и микроскопией (бактериоскопический метод) – самый простой и бюджетный способ. К сожалению его информативность оставляет желать лучшего. Дело в том, что гонококк достаточно «хитрый» микроорганизм. При первичном попадании на слизистую, активируется клеточный иммунитет. В борьбу с болезнетворным агентом вступают макрофаги. Они поглощают бактерию, но не могут полностью разрушить ее. Это явление называется незавершенным фагоцитозом. Такой проглоченный макрофагом гонококк утрачивает способность к передвижению, но находится под надежной защитой макрофага. На внутриклеточные бактерии не может подействовать антибиотик и их нельзя выявить в мазке.

Посев со слизистой из носа и зева на микрофлору и чувствительность (бактериологический метод) является более информативным, но как показывает практика, гонококки в чистом виде высеиваются крайне редко.

Полимеразная цепная реакция – самый информативный и точный метод. ПЦР выявляет антигены возбудителя, даже если он находится внутри клетки. Кроме того при ПЦР можно выявить антитела, которые организм человека вырабатывает для борьбы с микробом. Одним из существенных минусов ПЦР является невозможность определить остроту процесса: человек болеет сейчас, либо болел много лет назад. При положительном анализе (ПЦР) желательно провести еще анализ крови из вены- ИФА (иммунофлюоресцентный анализ) на антитела к гонококкам. В зависимости от того, какие антитела буду повышены, можно установить острый гонококковый фарингит или хронический.

Дифференциальная диагностика

Пытаясь выявить причину длительного воспаления горла, болезненности и дискомфорта, нельзя забывать о атипичных возбудителях: хламидиях и микоплазмах. Эти микроорганизмы вызывают заболевания мочеполовой сферы и, как и гонококк, могут быть причиной болезней полости рта и глотки. Как и гонорейный процесс, хламидийный фарингит имеет стертое, часто бессимптомное течение. Для такого фарингита характерно практически полное отсутствие изменений со стороны слизистой оболочки полости рта и глотки. Только очень опытный врач может заподозрить хламидийный фарингит на основании специфического отека слизистой, избыточного образования отделяемого и так далее. Как и в случае с гонококком, единственный достоверный способ обнаружить хламидии – ПЦР. Хламидии невозможно обнаружить в мазке, они не размножаются в обычных средах. Хламидийный фарингит часто выявляется в комплексе с другими инфекциями рта и глотки.

Причины фарингитов

Основной причиной развития фарингитов являются вирусы, реже это бактерии или грибки. Вирусные фарингиты могут вызываться вирусами гриппа, аденовируса, респираторно-синцитиальными вирусами, риновирусами, герпетическими вирусами,  вирусом краснухи, кори  и т.д.

Бактериальные фарингиты могут вызываться стрептококками, стафилококками, менингококками, коринебактериями. В редких случаях, фарингит может быть гонококковой природы (такой фарингит может протекать изолированно либо сочетаться с урогенитальной гонореей).

Возбудителем грибковых фарингитов, как правило, являются грибки рода Кандида.

Аллергический фарингит всегда связан с воздействием различных аллергенов (с пыльцой, шерстью домашних животных, пылью и т.д.). При этом воспаление слизистой глотки может быть как сезонным, обусловленным цветением амброзии и т.д., так и круглогодичным, связанным с воздействием аллергенов, постоянно присутствующих в жизни больного.

Психогенное происхождение фарингита наблюдается редко, в большинстве случаев у эмоционально нестабильных пациентов с легковозбудимой психикой. При таких фарингитах отмечается усиление болевых ощущений в горле, кашля, сухости и першения после сильного эмоционального всплеска.

Факторы, способствующие развитию фарингита

Возникновению фарингита способствуют:

  • снижение иммунитета;
  • заболевания ЖКТ, сопровождающиеся повышением кислотности желудка и гастроэзофагеальным рефлюксом;
  • гормональные сбои;
  • стрессы, переутомление, дефицит сна;
  • переохлаждение и перегрев организма;
  • длительное нахождение в помещениях с сухим воздухом;
  • курение;
  • частое употребление спиртных напитков;
  • злоупотребление острой, соленой или копченой пищей (раздражают слизистую глотки);
  • механические травмы слизистой глотки;
  • наличие очагов хронической инфекции (тонзиллит, кариозные зубы, синуситы и т.д.);
  • гиповитаминозы
  • профессиональные факторы (певцы, лекторы, педагоги).

Основная классификация

Доктора выделяют острый и хронический боковой фарингит, фото которых позволяют определить особенность протекания болезни. Острая форма возникает сразу же после воздействия на слизистую болезнетворных микроорганизмов или травмы. Болезнь развивается очень быстро. Острый боковой фарингит имеет благоприятное течение и зачастую полностью излечивается за несколько дней.

Острую форму бокового фарингита разделяют:

  • на вирусный;
  • грибковый;
  • бактериальный;
  • травматический;
  • аллергический.

Хроническая форма болезни у взрослых может возникать в результате недолеченной острой или как самостоятельная болезнь. Она развивается при продолжительном раздражении слизистой глотки.

Обостряется болезнь при снижении иммунитета, наличии других инфекционных болезней, стрессовых состояниях, переохлаждении организма или сильных нагрузках. Иногда развивается хронический боковой фарингит в результате аллергии, а также при различных эндокринных нарушениях, болезнях внутренних органов. Среди основных форм выделяют такие, как:

  • катаральный;
  • гипертрофический;
  • атрофический.

Катаральный боковой фарингит считается самым благоприятным вариантом, и при этом структура тканей не изменяется. При проведении осмотра оториноларинголог может увидеть покраснение, отечность.

Гипертрофический боковой фарингит характеризуется тем, что при проведении осмотра выявляют очаги гиперплазированной ткани. Во время обострения все эти изменения сопровождаются отечностью слизистой.

READ  Хобл - хроническая обструктивная болезнь легких

Атрофическая форма болезни отличается незначительным истощением слизистой глотки. Пораженные участки становятся бледно-розовыми и блестящими. Некоторые из них покрываются вязкой слизью, корочками, зачастую с наличием гноя.

Лечебные мероприятия

  • Полоскание горла антисептиками (Хлорофиллипт, Орасепт)
  • Прикладывание компрессов на шею с антисептиком или раствором Димексида
  • При аллергии можно также применять антигистаминные средства
  • При бактериальном поражении назначаются антибиотики (Биопарон)
  • Назначение спреев для горла и леденцов (Доктор МоМ, Септоллете, Каметон, Ингалипт)
  • Назначение иммуномодуляторов для укрепления иммунитета
  • На период терапии больному рекомендуется отказаться от вредных привычек и соблюдать диетическое питание с употреблением нейтральных по вкусу и температуре блюд (супы, каши, кисломолочные продукты, овощи).

Профилактика фарингита

Для того чтобы снизить вероятность развития фарингита, следует придерживаться таких рекомендаций врача:

  • Укреплять иммунную систему
  • Отказаться от вредных привычек
  • Своевременно лечить любые заболевания ротовой полости, носовых пазух, а также внутренних органов
  • Избегать переохлаждений
  • Отказаться от употребления холодных продуктов
  • Не запускать протекание острых вирусных инфекций, которые способны вызвать осложнение в качестве фарингита
  • Увлажнять воздух в помещении
  • Избегать стрессов, снижающих защитные силы организма
  • Оберегать себя от вдыхания вредных испарений
  • Каждые полгода проходить профилактический осмотр у стоматолога и при необходимости лечить кариес.

Лечение фарингита

В подавляющем большинстве случаев лечение фарингита проходит амбулаторно. Его схема зависит от причин патологии. Основная цель лечения инфекционного воспаления глотки — устранение инфекционного агента, после чего воспаление спадает, слизистая глотки восстанавливается. Антибиотики при фарингите (местного и общего действия), равно как и противовирусные препараты, нужно принимать только по назначению врача. Самостоятельное назначать себе такие лекарства при фарингите чревато осложнением болезни, появлением устойчивой микрофлоры и негативными побочными действиями на организм.

Еще один важный компонент медикаментозного лечения фарингита — противовоспалительные препараты, местного и общего действия. Обычно речь идет о местных антисептиках и препаратах из группы нестероидных противовоспалительных средств. Последние эффективно работают одновременно в двух направлениях: снижают температуру тела, которая при фарингите чаще всего повышена, и уменьшают местный отек слизистой глотки, облегчают болевой синдром.

Также следует дополнить лечение фарингита симптоматическими средствами по необходимости — например, при распространении инфекции на носоглотку и интенсивном насморке рекомендуется прием сосудосуживающих средств, при вовлечении в патологический процесс бронхов и появлении влажного кашля — средств, разжижающих мокроту и т. д.

При вовлечении в патологический процесс гортани, изменении тональности голоса и кашле больному рекомендуется прием препарата . Он сочетает в себе активные компоненты растительного происхождения, действие которых направлено на уменьшение воспаление и отечности голосовых связок, их восстановление и укрепление. Средство делает более устойчивыми к нагрузкам, помогают быстро вернуть голос при ларингите, возникшем вследствие фарингита.

Аллергический фарингит лечат противоаллергическими препаратами — как правило, их достаточно для того, чтобы снять местный отек слизистой, облегчить боль в горле.

При этом для профилактики повторных эпизодов болезни необходимо провести аллергопробы и выявить причину патологической иммунной реакции, после чего по возможности исключить контакт с аллергеном или же пройти курсы аллергенспецифической иммунотерапии, направленной на «приучение» организма к действию аллергена и исключение патологической реакции на него иммунной системы.

Немедикаментозная терапия фарингита также важна для ускорения выздоровления. Так, больному рекомендуются регулярные, до нескольких раз в день, полоскания горла теплым раствором пищевой соды, отварами лекарственных растений с противовоспалительным действием (ромашки аптечной, календулы) или растворами антисептиков (по назначению врача). Полоскание горла при фарингите позволяет очистить поверхность воспаленной слизистой от бактериального налета, что ускоряет ее восстановление.

Особенно важно регулярное полоскание, если имеет место гнойный фарингит. При этом важен не столько состав раствора для полоскания, сколько частота процедур — простой солевой или содовый раствор при условии частого применения даст эффект более ощутимый, чем дорогой антисептик широкого спектра действия, который применяется один раз в день

Хорошо себя зарекомендовали и некоторые народные средства при фарингите, но они должны быть дополнением основного лечения, а не его заменой.

Лечение фарингита ингаляциями дает хороший эффект. Можно использовать небулайзер при фарингите, или же отдать предпочтение ингаляциям «по старинке» – над емкостью с горячим травяным отваром. При этом ингаляции при фарингите через небулайзер удобнее, но ненамного эффективнее, чем обычные процедуры. Перед тем, как делать ингаляции при фарингите следует посоветоваться с лечащим врачом — он порекомендует состав жидкости для процедуры.

Вне зависимости от причины фарингита важно исключить дополнительное раздражение глотки грубой, чрезмерно горячей или холодной, острой и кислой пищей. Еда должна быть теплой, мягкой, крупные и жесткие куски лучше предварительно измельчить блендером, натереть на терке

Маринованные, кислые, острые, пряные блюда исключаются на период болезни и восстановления.

На период выздоровления следует отказаться от курения, которое также раздражает слизистую глотки, употребления алкоголя, чрезмерных физических нагрузок, работы в пыльных помещениях или с токсичными веществами. Постельный режим при фарингите обычно не требуется, но допустим, если болезнь протекает тяжело, а организм больного сильно ослаблен.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *