Без рубрики 'Аллергический ринит или аллергический насморк

Аллергический ринит или аллергический насморк

0 комментов
просмотров
16 мин. на чтение

Причины возникновения аллергических ринитов

АР могут иметь пыльцевую, пылевую, медикаментозную, инфекционную, инсектную, пищевую, смешанную  и т.д. природу.

Причиной развития сезонных аллергических ринитов считается пыльца растений. Выделяют три основных пика поллиноза:

  • весенний, вызванный опылением березы, ольхи, орешника и других деревьев;
  • летний, связанный со злаковыми растениям (рожью, тимофеевкой);
  • осенний (амброзия и т.д.).

Следует отметить, что за счет того, что пыльца может переноситься на большие расстояния ветром, эти растения не обязательно должны цвести под окнами больного.

Круглогодичные риниты, в большинстве случаев, вызываются клещами, пылью, тараканами, кошками, собаками, перьями , плесневыми грибами и т.д.

В зависимости от основной причины, круглогодичные АР могут иметь волнообразное течение с сезонными обострениями.

В некоторых случаях, АР может быть профессиональным, то есть возникать у лиц, работающих с различными аллергенами (перо, пух, химические вещества, латекс и т.д.). Такая аллергия характерна для работников птицефабрик, фармацевтической промышленности, металлургов, лиц, работающих в пекарнях и хлебозаводах, т.д.

Предрасполагающие факторы, способствующие возникновению ринита

В большинстве случаев, пациенты с аллергическим ринитом имеют отягощенный семейный анамнез (аллергический ринит или другие заболевании аллергического генеза у близких родственников).

Также развитию аллергических ринитов способствуют:

  • длительное табакокурение;
  • работа с химикатами, длительная работа в помещениях с сухим и горячим воздухом и т.д.;
  • проживание в экологически загрязненных районах;
  • частые инфекционные заболевания респираторного тракта;
  • наличие любых аллергий;
  • травмы носа и искривление носовой перегородки.

Заразен или нет аллергический ринит?

Заразиться аллергическим ринитом невозможно. Заболевание возникает только при воздействии аллергена у пациентов, имеющих к нему сенсибилизацию.

В связи с этим, аллергический ринит у грудничка, практически, не возможен (только в порядке исключения). Так как для развития аллергического ринита необходим достаточно длительный контакт с аллергеном.

Характерные признаки аллергического ринита

Симптом Персисистирующий аллергический ринит Сезонный аллергический ринит
Заложенность носа Постоянно, основной симптом Преходящая, Сезонного характера
Выделения из носа Слизистые, непостоянные ,стекают в носоглотку, У большинства носят водянистый характер
Снижение обоняния Иногда Как правило
Чихание Всегда Непостоянно
Глазные симптомы Часто Изредка
Бронхиальная астма В редких случаях Обычно
Хронический синусит Редко Часто

У детей возможны дополнительные, «нетипичные» симптомы: расстройства пищеварения, метеоризм, беспричинное повышение температуры, у малышей до года — срыгивание.

Врачи выделяют две характерные группы больных аллергическим ринитом:

  • У одной группы больных — так называемых «сморкальщиков и чихальщиков», — преобладают чихание и насморк.
  • Для других характерен аллергический отек слизистой оболочки — это «сопельщики», у которых постоянно заложен нос.

При выраженной аллергии клиническая картина выходит за границы носовой полости, появляется зуд неба, глаз, возникает слезотечение. Постоянный насморк и кислородное голодание проявляются общей слабостью, недомоганием, головной боли. Отек носоглотки вызывает боль в ухе и постепенно приводит к снижению слуха, обоняния и носовым кровотечениям.

Типичным для детей считается симптом «аллергического салюта» — потирание ладонью кончика носа. Со временем из-за этой привычки формируется поперечная складка на спинке носа.

При хроническом, персистирующем течении у ребенка формируется характерное «аллергическое» лицо с темными кругами вокруг глаз, дефектами прикуса и аномалиями развития черепа.

  • Легкое течение аллергического ринита не нарушает привычный ритм жизни больных. У детей сохраняется нормальный сон и аппетит.
  • При средней степени тяжести симптомы ринита отражаются на трудоспособности взрослых, дети плохо успевают в школе, беспокойно спят.
  • Тяжелое течение болезни существенно снижает качество жизни, препятствует учебе, занятиям спортом, больным детям требуется индивидуальное воспитание и обучение.

При поздней диагностике, неадекватном лечении аллергического ринита развиваются полипы носа и околоносовых пазух и хронический отит. Грозным осложнением насморка может стать бронхиальная астма. Заболевание протекает тяжелее на фоне присоединившейся вирусной инфекции, вдыхании табачного дыма или переохлаждении, стрессовых ситуациях.

По данным медицинской статистики, 50% детей, больных круглогодичным аллергическим ринитом, имеют изменения носовых и верхнечелюстных пазух.

Причины появления ринита

Заболевание довольно распространенное, страдают от него около 30% людей, большей частью дети. Симптомы проявляются в течение 30 секунд после контакта слизистых носа с аллергенами. Основная причина – гиперчувствительность так называемого немедленного типа. Аллергический ринит вместе с атопическим дерматитом и бронхиальной астмой составляют условную группу болезней аллергического ряда.

Вдыхаемые с воздухом определенные вещества – аэроаллергены, могут вызывать симптомы у конкретного человека. В качестве таких веществ наиболее часто выступают:

  • бытовая пыль;
  • некоторые пищевые продукты;
  • пылевые клещи;
  • дрожжеподобные и плесневые грибки;
  • эпиаллергены (эпидермис животных, перхоть, перья);
  • пыльца растений, например, амброзия;
  • бытовая химия.

Провоцирующими факторами могут стать стрессы, плохая экология, курение, переохлаждение. Аллергический ринит может поразить человека в любом возрасте. Наиболее подвержены генетически предрасположенные люди. Касаемо детей, заболевание чаще встречается у малышей дошкольного возраста.

Капли и спреи от аллергического ринита

Спреи и капли для носа при аллергическом рините являются препаратами первого выбора. Хорошо помогают когда насморк сопровождается заложенностью ушей. Данная форма медикаментов имеет гораздо меньше побочных эффектов, чем таблетки (за исключением появления горького вкуса во рту).

Что выбрать: спрей или капли от аллергического ринита, каждый решает сам. Зачастую все препараты имеют две (или больше) формы выпуска. Так, например, если спрей от аллергического ринита начал вызывать раздражение носовых пазух, то можно переключиться на капли (и наоборот).

READ  Диоксидин при отите лечение взрослых и детей

Спреи и капли в нос, применяемые при аллергическом насморке, можно условно разделить на несколько групп:

Антигистаминные

Врачи рекомендуют лечить аллергический насморк именно этим типом средств. Такие лекарства содержат вещества (цетиризин, дезлоратадин, фексофенадин и др.), которые блокируют рецепторы в носу, не дают выделяться гормону гистамину, предупреждают развитие аллергического воспаления.

Также они помогут избавиться от заложенности, чихания, зуда. Условно антигистамины делят на препараты:

Первого поколения.

Главный недостаток заключается в меньшей эффективности, кратковременности действия, ярко выраженных побочных эффектах: сонливость, привыкание, повышение аппетита.

Второго поколения.

Имеют более высокую эффективность и минимальное количество побочных действий.

Третьего поколения.

Имеют высокую цену, но значительный эффект от приёма.

Лучше отдавать предпочтение средствам 2, 3-го поколения, они более действенны, имеют меньшее количество побочных эффектов и направлены на максимальное подавление аллергической реакции, а не её симптомов, как средства 1 поколения. Антигистаминным действием обладают такие капли, как:

  • Аллергодил;
  • Парлазин;
  • Превалин.
  • Фенистил;
  • Левокабастин.

Некоторые из них (Фенистил, Аллергодил), кроме антигистаминного оказывает ещё сосудосуживающее, противоотечное действие. По длительности действия самым стойким среди указанных капель 2-го поколения считают Аллергодил – до 12 часов, но его нельзя использовать детям до 6 лет, беременным и кормящим матерям.

Солевые

Солевые растворы быстро и безопасно снимают опухлость носовых пазух, выводят лишнюю слизь. Основное преимущество препаратов в том, что у них нет седативного эффекта, а также их можно приобрести без рецепта. Также солевыми растворами можно без опаски обрабатывать носики новорожденных.

Популярные представители: Аквалор, Маример, Долфин, Аквамарис.

Стероидные (гормональные)

Самые эффективные спреи и капли от аллергического насморка, которые не только устранят большинство симптомов аллергии, но и купируют воспалительный процесс. К преимуществам можно отнести скорость действия.

Популярные представители: Назонекс, Альдецин, Ризонель.

Профилактические

Препараты на основе кромолина натрия помогают предотвратить развитие аллергии. Выпускаются не только в форме капель, спреев, но и аэрозоля. Рекомендуется принимать за 2-3 недели до начала цветения растений.

Популярные представители: Назаваль, Превалин.

Как отличить аллергический насморк от простудного

Простудный и аллергический ринит по основным своим проявлениям вполне сходны, и поэтому перепутать эти две патологии неспециалисту достаточно просто.

Вместе с тем лечение этих болезней подразумевает использование разных групп медикаментов, поэтому необходимо знать хотя бы основные отличия аллергии и обычного ринита.

  • Простудный ринит чаще всего возникает под влиянием вирусов, которые могут поражать и весь организм. Это приводит к тому, что развиваются симптомы интоксикации – вялость, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, озноб. Аллергический насморк подобными признаками не проявляется, единственное, что при нем может иногда подниматься температура до 37,5 градусов.
  • Длительность простудного ринита – до двух недель, чаще всего 7 дней. Аллергический насморк продолжается весь период попадания в организм аллергена.
  • При аллергии выделения из носа всегда будут прозрачными. Если ринит развивается как вирусная инфекция, то в первые дни болезни слизь также прозрачная, но примерно на третий-четвертый день она становится густой, а при присоединении бактерий гнойной с желтоватым и зеленым цветом.

Смена обстановки или даже переезд в другую географическую зону при аллергическом виде насморка часто приводит к тому, что все симптомы быстро исчезают. Особенно это заметно при поездках на море, где влажный и прохладный морской воздух снижает влияние ряда аллергенов.

Причины развития заболевания

У детей разного возраста заболевание возникает по разным причинам. Это могут быть:

  • • контакты с пищевыми аллергенами, в качестве которых могут выступать лекарственные препараты, молочные смеси, коровье молоко, манная крупа, куриные яйца и другие продукты;
  • • контакты с воздухом, в котором в качестве аллергенов могут выступать домашняя пыль, дрожжевые и плесневые грибы, компоненты дезодорантов и освежителей, растительные споры и пыльца.

Не стоит забывать и о генетической предрасположенности. Взрослые, страдающие сезонным ринитом, нередко передают заболевание своим детям2. Даже если до беременности у матери не наблюдалась чувствительность к определенным антигенам, но развилась в период гестации3, высока вероятность того, что аллергия передастся ребенку.

Предрасположенность к аллергическому риниту возникает:

  • • при частых респираторных заболеваниях;
  • • при необоснованном приеме антибиотиков;
  • • при разрастании пещеристой ткани внутри носовой полости.

Лечение аллергического ринита у взрослых

Терапия включает в себя назначение:

  • охранительного режима (профилактирование вирусных и бактериальных инфекций, переохлаждений и т.д.);
  • соблюдение диеты с исключением из рациона аллергенных продуктов;
  • увлажнение воздуха в помещении;
  • исключение контактов причиной аллергической реакции;
  • улучшение оттока носового содержимого и снижение выраженности отека (антигистаминные препараты, сосудосуживающие капли, гормоны, кромоны, антихолинергические средства);
  • выполнение дыхательной гимнастики.

Народные средства от аллергического ринита

Для уменьшения отека можно использовать промывание носа физиологическим раствором. Также показаны регулярное проветривание помещения и увлажнение воздуха.

В квартире должна проводиться регулярная влажная уборка. При этом следует избегать использования агрессивных чистящих средств, так как они могут усиливать аллергические проявления. Желательно использовать только гипоаллергенную бытовую химию и косметику.

При отсутствии противопоказаний со стороны почек и сердца следует увеличить питьевой режим. В обязательном порядке соблюдается диета.

Также необходимо отказаться от курения. В помещении могут использоваться специальные очистители воздуха. При сезонных ринитах, может быть рекомендовано применение специальных масок или фильтров, при выходе на улицу (показано при тяжелом течении аллергического ринита).

READ  Лекарство либексин от сухого кашля

Диета при аллергическом рините у детей и взрослых

В период обострения из рациона исключаются все высокоаллергенные продукты. Пациентам следует отказаться от употребления яиц, рыбы, меда, орехов, красных и оранжевых фруктов, ягод и овощей, жирных бульйонов, соленого и маринованного, сладостей, специй, алкоголя и т.д.

Разрешено употребление кисломолочных продуктов, гречневой, рисовой, овсяной и т.д. каш, зеленых и белых овощей и фруктов (кабачки, бананы, зеленые яблоки и т.д.), баранины, индейки и т.д.

Ингаляции при аллергическом рините

Небулайзерная терапия отличается высокой эффективностью и простотой применения.

При помощи небулайзера могут назначаться муколитики (Лазолван, Амброксол), препараты кромонов (КромоГЕКСАЛ), м-холинолитиков (Атровент показан для лечения пациентов с ринитом, сочетающимся с астмой), гипертонический физ.раствор, сульфаты цинка, изотонические растворы по типу Аква Мариса и т.д.

Иммуномодуляторы при ринитах аллергической этиологии не показаны, однако могут использоваться при наличии инфекционных осложнений (Деринат).

Капли от аллергического ринита

Наиболее эффективны:

  • деконгестанты (препараты нафазолина, оксиметазолина, тетризолина, ксилометазолина). Данные препараты не рекомендовано использовать более пяти дней;
  • мембраностабилизирующие средства (препараты кетотифена и кромоглиционовой кислоты). Могут применяться курсами до трех-четырех месяцев;
  • топические глюкокортикостероиды (препараты бетаметазона, мометазона). Используются курсами до шести месяцев.

Список капель и спреев в нос от аллергического ринита с гормонами:

  • Назонекс;
  • Беконазе;
  • Насобек;
  • Фликсоназе;
  • Альдецин;
  • Авамис.

Таблетки от аллергического ринита

При тяжелом течении болезни, в первые три-пять дней назначают антигистаминные препараты первого поколения (препараты хлоропирамина, клемастина, астемизола и т.д.) с дальнейшим переходом на препараты второго поколения (Эриус-дезлоратадин, Зодак–цетиризин, лоратадин и т.д.)

Также применяются препараты глюкокортикостероидов (как системно, так и местно). По показаниям могут назначать таблетки Дексазон, Декадрон и т.д., либо инъекции дексаметазона (только в первые дни, при тяжелом течении).

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.

Лечение аллергического ринита

Терапия заболевания начинается сразу же после подтверждения диагноза. Лечение аллергического ринита должно быть поэтапным. Оно имеет схожие черты с терапией простудной формы заболеваний:

  1. Необходимо уменьшить воспаление на слизистых носа.
  2. Далее проводится терапия, специфическая для каждого аллергена.

Каждый медикаментозный препарат имеет свои противопоказания, которые нельзя игнорировать. Также нельзя превышать дозировку, обозначенную специалистом, поскольку это повышает риск побочных явлений и усиливает негативные реакции. Нельзя снижать дозу лекарства, так как это может стать причиной неэффективного лечения.

Вместе с аптечными средствами помогают и народные рецепты, например, промывание носа соленой водой, отваром ромашки или шалфея. Однако нужно быть внимательным при аллергии на травы.

Антигистаминные препараты

Как правило, врач назначает противоаллергенные препараты 2 и 3 поколения, так как они считаются самыми эффективными: Цетрин, Зодак, Зиртек. Препараты отпускаются без рецепта, но самостоятельно их пить нельзя во избежание побочных эффектов. Продолжительность лечения аллергического ринита у взрослых обычно ‒ 14 дней, но может быть изменена по показаниям врача.

Эриус признан самым мощным препаратом с антигистаминным действием. Его действующее вещество уменьшает проницаемость стенок сосудов, снимает зуд и избавляет от спазма гладких мышц и отека слизистой носа.

Промывание носа

Спреи с морской водой вылечивают насморк и отек: Долфин, Маример, Квикс, Аквалор. Препараты можно свободно приобрести в аптеке.

Кроме этого, обычный раствор для промывания можно сделать в домашних условиях: нужно смешать по четверти чайной ложки соли и соды, 4-5 капель йода и 250 мл теплой чистой воды. Проглатывать смесь нельзя, иначе может появиться рвотный рефлекс из-за йода. При попадании внутрь желательно выпить активированный уголь.

Сосудосуживающие капли

Препараты для сужения сосудов действуют симптоматически: они ослабляют сосудистую реакцию и уменьшают отек, но не навсегда. Эффект хоть и быстрый, но непродолжительный. В категории недорогих препаратов лидируют: Рино Стоп, Нафтизин, Ксимелин, Ринорус.

Гормональные препараты

Данные средства назначают в крайнем случае – если противовоспалительные препараты и антигистамины не помогли. С гормональными средствами нужно быть осторожными, так как они крайне индивидуальны и не терпят превышения дозировки.

Медицинская практика предлагает местные гормональные препараты – Мометазон, Дексаметазон. Они помогают снять заложенность носа, избавиться от зуда.

Лечение аллергического ринита

Лечение включает аллерген-специфическую иммунотерапию для снижения повышенной чувствительности к аллергену и медикаментозное лечение для купирования воспалительного процесса и уменьшения симптомов болезни.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — это введение возрастающих доз аллергена по определенной схеме (чаще подкожное). Процедуру проводит аллерголог-иммунолог в условиях оборудованного кабинета. Проведение АСИТ возможно в период ремиссии заболевания.

Необходимо комплексное медикаментозное лечение. Лечение одним препаратом малоэффективно, поэтому схему лечения должен подбирать врач.

Вазомоторный ринит лечение

Вазомоторный ринит – патология регуляции сосудистого тонуса вследствие заболеваний, дисбаланса вегетативной нервной системы или особенностей организма.

Симптомы и причины вазомоторного ринита

Причиной данного вида ринита могут стать атмосферные раздражители, холод, резкий свет, стресс, беременность и другие гормональные нарушения, прием некоторых препаратов. Сосуды слизистой и подслизистого слоя реагируют на раздражители резким расширением и профузным слизистым отделяемым из носа.

Поскольку заболевание не имеет специфических признаков, важно исключить аллергическую природу его, для чего проводят обследование как при аллергическом рините. Специалисты нашей клиники также прицельно ищут дисбаланс вегетативной нервной системы типа вегето-сосудистой или нейроциркуляторной дистонии

READ  При вдохе боль в грудной клетке и позвоночнике

По причине возникновения выделяют:

  • Медикаментозный (гипотензивные препараты, прием оральных контрацептивов, нейролептиков, злоупотребление каплями в нос);
  • Гормональный (пубертат, беременность, гипотиреоз);
  • Реактивный или рефлекторный (холод, резкий свет, горячая или пряная пища);
  • Идиопатический (без видимой причины) вазомоторный ринит.

Вазомоторный ринит и сосудосуживающие капли

Необходимо помнить, что капли в нос можно применять не дольше четырех-пяти дней и не чаще раза в четыре часа, в противном случае возрастает потребность в них, слизистая пересыхает и истончается, действующее вещество всасывается в кровь и вызывает головную боль, сердцебиения, раздражительность и повышение давления.

Вазомоторный ринит лечение

Поскольку основная причина заболевания – дисбаланс в нервной системе, важно восстановить равновесие, для этого служат:

  • Закаливания;
  • Гормональный (пубертат, беременность, гипотиреоз);
  • Прием препаратов диазепинового ряда;
  • Гомеопатия и иглорефлексотерапия.

Важно также отказаться от приема провоцирующих насморк препаратов, контролировать использование сосудосуживающих средств. Оказывает эффект и местное лечение:

  • Ведение в слизистую и подслизистую стероидов и новокаина;
  • Физиотерапия (лазер, УВЧ и ультрафиолет);
  • Дозированное использование сосудосуживающих капель;
  • Экономные малоинвазивные операции.

Профилактика развития вазомоторного ринита: исключение атмосферных раздражителей, коррекция основных заболеваний и контроль за приемом препаратов, оздоровление вегетативной нервной системы.

«Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста»

Автор статьи Наталья Аднорал врач-биофизик, кандидат медицинских наук. Редактор статьи Константин Загер врач иглорефлексотерапевт, главный врач Zagerclinic.

Особенности аллергического ринита у детей

Аллергический насморк у ребенка имеет три формы.

Это эпизодическая форма, когда аллерген (например, запах испражнений животных от клетки с кроликами) попадает вместе с вдыхаемым воздухом. У ребенка появляется насморк, слезотечение и покраснение глаз. Лечение не требуется, симптомы исчезают самостоятельно после прекращения контакта с аллергеном.

Ко второй группе относят сезонный и круглогодичный острый ринит. Первый возникает у ребенка в определенный сезон каждый год, называется сенной лихорадкой или поллинозом. Вызывается определенным видом растений или грибов. Одним из показателей аллергического ринита является красная горизонтальная складка в области носа. Появляется она вследствие постоянного почесывания носа ребенком. Также характеризуется:

  • затрудненным носовым дыханием;
  • жжением в глазах;
  • постоянным чиханием.

Круглогодичный острый насморк у ребенка может появиться в любое время. Чаще всего виновником является домашняя пыль, продукты жизнедеятельности клещей, перхоть и слюна домашних животных. Если симптомы появляются на протяжении девяти месяцев, не менее четырех раз в неделю, с уверенностью можно сказать, что аллерген все время находится в среде, окружающей ребенка.

Третья форма характеризуется ежедневно возникающими симптомами с продолжительностью до четырех недель, что говорит о постоянном контакте с аллергеном. В группе риска находятся дети, имеющие атопический дерматит, родители которых аллергики. Если насморк осложняется длительным кашлем, есть угроза образования бронхиальной астмы.

Причины аллергического насморка

Причины, по которым развивается аллергический ринит, полностью не определены, имеются только достоверные гипотезы на основе лечебной практики и статистики.

Считается, что острый ответ организма на агенты-раздражители обусловлен воздействием неблагоприятных экологических факторов, ядовитых веществ в воздухе, применения большого количества фармакологических средств, присутствие антибиотиков в продуктах, использование для питья хлорированной воды.

К общим причинным факторам, приводящим к развитию аллергического ринита, относят:

  • наследственный фактор;
  • снижение местной и общей иммунной защиты;
  • длительность или периодичность контактов с концентрированным скоплением аллергенами;
  • повышенная проницаемость клеток слизистой;
  • бесконтрольное или долговременное применение антибиотиков;
  • расстройство обменных процессов;
  • повышенная вязкость крови;
  • разрастания полипов в синусах и камерах носа;
  • частые заболевания ЛОР-органов;
  • дисбиоз кишечника у детей.

Сезонное проявление

  • весеннее цветение тополя, березы, орешника, ивы, ольхи, дуба, лещины, липы, ясеня;
  • летнее и осеннее цветение злаковых, луговых и сорных трав: крапивы, лебеды, мятлика лугового, амброзии, ковыля, пырея, тимофеевки, полыни;
  • спороносящие грибковые микроорганизмы в периоды активного спорообразования: весной, осенью;
  • микрочастицы скошенной травы, сена;
  • всплески размножения клещей, включая домашних пылевых – весной и осенью;
  • низкотемпературная внешняя среда при диагностированной аллергии на холод.

Если сезонный насморк игнорировать, все признаки становятся интенсивнее, труднее купируются, болезнь приобретает более тяжелое течение.

Круглогодичная аллергия

Круглогодичная форма патологии развивается при действии самых разных раздражителей, действующих постоянно.

Симптоматику вызывают:

  • пыль (домашняя, книжная);
  • лекарственные средства, плесень и другие виды грибков;
  • пыльца домашних цветов;
  • бытовая химия, лаки и краски, выделения мебельных и строительных материалов;
  • шерсть, слюна, фекалии и моча животных (включая крыс, мышей, домашних питомцев), перья птиц, рыбий и птичий корм;
  • экскременты блох, тараканов, клопов;
  • духи, косметические средства, дезодоранты, алкоголь;
  • производственные загрязнения;
  • эфирные масла.

Признаки профессионального насморка встречаются у людей, постоянно работающих в среде аллергенов. Его провоцируют фармакологические продукты: латекс, мука, элементы эпидермиса птиц и животных.

При профессиональном заболевании заложенность, слизетечение, раздражение носа и глаз беспокоит пациентов очень часто, интенсивно проявляясь при оседании аллергенного вещества на слизистой.

Запущенный круглогодичный насморк часто ведет к развитию обструкции легких и астме.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *